小编导读

近些年，甲状腺疾病的患病率明显增加，很多人在照镜子时忽然发现自己脖子较之前变粗，从而查出结节性甲状腺肿等疾病。其实，甲状腺疾病自古就有，古代医家将此病归于“瘿病”的范畴，它形成的病机总为多种病理因素混合作用、虚实夹杂，下面列举出了适用方药，请大家来了解。

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病机特征

早在秦汉时期，结节性甲状腺肿已被医家列入“瘿病”范畴，其病机特点为本虚标实，虚实夹杂，其致病因素主要是痰和血瘀积结而成。甲状腺肿几乎涉及所有甲状腺疾病，故很难以一法一方达到防治目的。有些结节性甲状腺肿也可形成甲状腺癌，故在临床中应注意鉴别。对于确诊为结节性甲状腺肿的患者，笔者运用中药辨证施治，屡获良效。瘿瘤之疾，病机复杂，症状多不典型。对于本病病因、病机，不同医家侧重不同，有从虚实、情志、热毒而论等不同的学术观念，但基本认可其病因主要与情志不遂、正气亏虚和饮食水土有关。该病病理因素有气滞、痰凝、血瘀等，病机则是本虚标实，本虚为正气亏虚，标实包括无形之火邪和有形之痰结，病位则在颈。临床上治疗该病大致可分为五法，我按辨证和辨病结合论治的原则，治疗累计病例80余例，总有效率为90％。

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治疗方法

理气化痰软坚消瘿法

适用于症见颈部弥漫肿大、质软、表面光滑的结节性甲状腺肿，病情波动常与情志因素有关，舌红，苔薄白，脉弦。

治当行气安神，化痰消瘿。

处方：柴胡15g，郁金、香附各12g，海藻、海浮石、牡蛎各30g，川贝母、木香、黄药子、酸枣仁各10g，八月札、夏枯草各35g，山豆根、重楼各6g，甘草3g。

疏肝理气调摄冲任法

适用单纯性甲状腺肿、青春期甲状腺肿、更年期伴月经不调的甲状腺肿等。

处方：柴胡、香附、郁金、当归、川芎各12g，海藻、昆布各20g，五灵脂、朱砂莲各6g，浙贝母、益母草各15g，瓜蒌皮、仙灵脾、仙茅各10g。

养阴清热化痰软坚法

适用于甲状腺肿瘤有甲亢症状者，症见颈前肿块，按之较硬或有结节，日久难愈，纳差，舌有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

治当理气化痰，养阴清热，活血消瘿。

处方：生地黄、砂仁、知母各15g，玄参40g，天花粉、珍珠母、牡蛎各20g，酸枣仁、夏枯草、麦冬、海藻各25g，半夏、红花各10g。

清热消肿理气化痰散结法

症见颈前结节，表面光滑，质地柔软，烦热多汗，胸胁窜痛，性情急躁易怒，眼球突出，颜面烘热，口苦舌红，苔薄黄，脉弦数。

治当清肝火，化痰散结。

处方：栀子、大青叶、紫草、连翘各12g，玄参、石膏各40g，瓜蒌皮、陈皮、半夏、土贝母各15g，远志5g，僵蚕、牡蛎、海浮石各20g，朱砂莲、黄药子各6g，灯心草、牡丹皮各10g。

和营活血软坚散结法

症见颈部肿块，无压痛，患者形体偏胖，神疲乏力，腹胀或有便溏，舌淡，体胖大，苔白或白腻，脉沉细。

治当健脾化痰软坚。

处方：当归、赤芍、三棱、丹参各12g，夏枯草、海浮石、石见穿、海藻各25g，穿山甲、重楼各6g，制南星10g，砂仁、白术各10g，茯苓、礞石各15g，川贝母10g。

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病案举例

姜某，女，38岁，2012年4月初诊。

患者患结节性甲状腺肿，中医诊断为瘿瘤，辨证属气郁痰阻挟瘀证，治以行气化瘀散结为主，辅以化痰安神。

处方：陈皮、酸枣仁、桃仁、焦山楂、合欢皮、鳖甲、厚朴各15g，牡蛎、海藻各30g，炙远志、郁金、红花各10g，半夏、贝母、桔梗、麦冬各12g。

两日一剂，水煎服。

服药1个月复诊，患者自述精神体力好转，睡眠改善，继续服药2个月后，复查甲状腺功能正常，甲状腺体积趋于正常。

肿瘤临证医方精粹

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