内容资料来源：
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腰椎间盘突出会导致患者腰部疼痛，影响日常活动，降低生活质量，可压迫坐骨神经，引发下肢放射性疼痛、麻木，甚至肌肉无力，导致行走困难，病情严重时会使神经功能受损，出现大小便失禁等情况，还可能造成腰椎不稳，加速腰椎退变，增加其他腰椎疾病的发病风险。
2020年，48岁的周斌是江西某中学的物理老师，他已经在教育岗位上默默工作了二十余年，周斌每天不是在讲台上滔滔不绝地讲课，就是坐在办公桌前埋头备课、批改作业。长期的久坐久站，让他的身体逐渐不堪重负，而一场危机也在悄然逼近。
2月19日，今天的课程安排的特别满，周斌正站在讲台上为学生们讲解着物理知识，可是在连续站立讲课一小时后，他的腰部开始出现轻微的酸痛感。周斌心里想着，“可能是太累了，站久了身体有点吃不消。” 他也并未过多在意，简单活动了一下腰部后，便继续准备下一堂课的内容。
3月5日，学校刚进行了一场模拟考试，周斌在办公室里加班加点的批改试卷，他长时间保持同一姿势，他的腰部又出现更明显的疼痛，而且腿部偶尔还会出现麻木的感觉，仿佛有无数小蚂蚁在腿上爬，这种不适严重影响了他的工作状态，批改试卷时都开始出现卡顿。周斌不停地用手揉搓着腰部，但这种方法只是暂时的，没过多久腰部却又开始疼痛。
3 月7日，周斌在讲课时就连简单的行走也变得异常艰难，每走一步腰部都像是被针扎一样，疼痛瞬间传遍全身，周斌以为忍忍就能过去。可到了晚上睡觉时，他无论怎么调整姿势，都无法找到一个舒适的状态，腰部的剧痛让他一整晚都不睡着觉。周斌心想再这样下去可不行，天亮后一定要去医院检查。
第二天，周斌强忍着疼痛来到医院，医生详细了解周斌的症状后，给他开了腰部X线、腰部CT等检查项目，结果显示腰椎存在一定程度的退变增生，部分椎间隙轻微变窄，L4/5和L5/S1椎间盘均有不同程度的突出，L5/S1椎间盘向左后方侧伸出较宽，压迫S1神经根，神经根周围软组织肿胀，CT值增高。医生根据检查数据，确定周斌患上腰椎间盘突出症。
医生向周斌解释道：“你的病情是由于长期的久坐久站，使腰椎间盘承受过大的压力，导致椎间盘逐渐退变，纤维环部分破裂，髓核突出，进而压迫周围神经组织，才会引起腰部疼痛、腿部麻木等症状，如果不及时治疗，病情会进一步加重，甚至影响到正常的行走和生活。”随后医生为他开了甲钴胺片，缓解因神经受压引起的麻木和疼痛症状。
周斌回到家后，每天他都会按时吃药，并在小区的公园里进行适量的运动，让腰部肌肉得到舒缓，他还专门买了一架硬板床上，在上面做一些简单的康复锻炼。工作上也没有再继续久坐久站，而是会抽一点时间活动腰部，周斌在饮食上也经常吃鱼虾以及豆制品等富含钙质和蛋白质的食物。
经过一个多月的坚持，4月11日周斌来到医院复查，结果显示腰椎退变增生的情况得到一定程度的控制，没有进一步恶化，L4/5和L5/S1椎间盘突出的程度有所减轻，突出物对神经根的压迫明显缓解。周斌看得检查数据后，决定还是要继续坚持吃甲钴胺片以及维持健康生活习惯，腰椎间盘突出一定会完全康复。
原本以为病情已经在逐渐好转，然而在9月10日的晚上，意外却悄然降临。周斌下班后去超市买了些生活用品，回家时他需要爬上五楼，当他走到四楼时，突然感觉右脚一阵剧痛，就像被电击一样，疼痛瞬间传遍整个腿部，他坐在楼梯上，用手使劲揉腿想要缓解疼痛，但疼痛仍然持续不断，而且周斌还感觉到右脚踩到地上，就好像踩在棉花上一样。
周斌强忍着疼痛爬上了楼，回到家后他赶紧脱掉鞋子，查看右脚是否有受伤，但并没有发现任何异常。正当周斌感到疑惑时，突然右脚的疼痛再次加剧，痛得让他几乎站立不稳，豆大的汗珠从他的额头滚落，正在厨房做饭的妻子发现周斌的异常，急忙扶着他到沙发上躺下，并拨打了急救电话。
到医院后，医生根据周斌的临床表现，立即对他进行肌电图、神经传导速度测定等一系列检查。结果显示神经传导速度减慢，支配右脚的神经其传导速度较正常范围减慢约28%，多条神经感觉传导速度和运动传导速度均有不同程度的降低，其中感觉神经传导速度的降低平均减慢26%。医生结合他的症状以及检查数据，周斌被确诊为神经病变损伤。
听到这个诊断结果，周斌怎么也想不通，这半年来自己按时服药，坚持健康生活，到头来却是这样一个意想不到的结果，周斌向医生质问到：“医生，我一直按照医嘱吃药，保持健康的生活习惯，就是为了治好我的椎间盘突出，怎么反而还导致神经病变？难道这半年的努力都白费了吗？以后我的生活该怎么办？”
医生面对周斌的疑问，迟迟给不出合理的解释，为了弄清楚神经病变的原因，医生又详细询问周斌的平时生活习惯、饮食细节以及用药情况等。一问才发现，原来周斌一直在吃甲钴胺片。
医生摇头叹息道：“你简直是在乱来！虽然甲钴胺片对营养神经很好，但是你在吃药时却做错一件事情，才会导致神经病变。长期服用甲钴胺片的患者一定要注意，如果不注意这一件事情，你吃再多的药，永远都不可能有效果！甚至病情还会恶化，对身体造成严重的影响。”
甲钴胺是维生素B12的一种活性辅酶形式，人体所摄入的维生素B12，在体内经过代谢，会转化为甲钴胺和腺苷钴胺这两种具有生物活性的形式，从而发挥其生理作用。维生素B12参与人体多种生理生化反应，比如细胞的核酸代谢、脂肪与糖的代谢以及神经系统的正常运作等，而甲钴胺作为维生素B12在人体内的活性形式之一，对神经系统有着直接的作用，能够促进神经细胞内核酸以及蛋白质合成，修复受损的神经髓鞘，促进轴突运输功能，维持神经纤维正常形态和功能，这就是周斌服用甲钴胺片来治疗腰椎间盘突出的原理。
周斌做错的事情恰恰就是没有注意维生素B12的补充，维生素B12与甲钴胺片之间存在着微妙的关系，长期服用甲钴胺片，如果不注意补充维生素B12，会导致体内其他形式的维生素B12缺乏，虽然甲钴胺能直接作用于神经，但人体整体的代谢平衡需要各种形式的维生素B12共同参，缺乏其他形式的维生素B12，会使得一些依赖维生素B12的酶活性降低，从而影响到细胞的正常代谢和生理功能。
维生素B12参与同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的过程，缺乏维生素B12，同型半胱氨酸就会在体内蓄积，这是一种对血管和神经都有损伤的物质，长期高水平的同型半胱氨酸会增加神经病变的风险，这正是周斌出现神经病变的原因。
长期服用甲钴胺片导致人体对维生素B12的吸收机制出现异常，人体对维生素B12吸收需要内因子等多种物质参与，长期单一补充甲钴胺会干扰这些吸收机制，即使从食物中摄取维生素B12，也难以被有效吸收利用。在服用甲钴胺片的患者一定要注意补充维生素B12。富含维生素B12的食物有肉类、蛋类、奶制品等，也可以在医生的指导下适当补充维生素B12制剂，这样才能维持身体内维生素 B12 的平衡，让甲钴胺片更好地发挥作用，也能避免神经病变等不良后果。
（注：《20年，48岁男子吃长期吃甲钴胺片，治疗腰椎间盘突出，结果令人意外》（人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
