升麻鳖甲汤功能解毒凉血，化瘀通阳，主治毒血症、败血症、白血病，还有一个最经典的就是升麻鳖甲汤治系统性红斑狼疮。另外升麻鳖甲汤还可用于治再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，荨麻疹等病。合理运用升麻鳖甲汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治血液疾病，还是治其他疾病等，都必须符合升麻鳖甲汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。今天推送通过将经典与临床结合，帮助读者从学方证到临床应用，据证验方、对症用药。照此研习，可增进读书效益，提高临证治疗水平。

药物组成：升麻，当归，蜀椒，炙鳖甲，雄黄，炙甘草。

【主治病症】

时疫温毒，壅结营血之阴阳毒。症见面赤斑斑如锦纹，咽喉疼痛，唾脓血（阳毒）；或面目青，身痛如被杖，咽喉痛（阴毒）；或发热出疹，疹色鲜红或身有紫斑，舌红绛，脉数等。

【加减化裁】

阳毒去雄黄、蜀椒；血热重者加水牛角、赤芍、生地黄、丹皮；血瘀重者，加丹皮、赤芍、丹参；偏气虚者加人参、黄芪、白术；湿毒偏盛加土茯苓、薏苡仁、泽泻；贝赫切特综合征酌加苦参、锦鸡根、土茯苓、水牛角或合甘草泻心汤。

【现代运用】

用于血小板减少性紫癜，亚急性及慢性红斑狼疮，肾炎血尿，猩红热，银屑病，慢性肝炎，贝赫切特综合征等。

马某，女，36岁。

左面颊（耳下）红斑2年，伴双耳垂红肿发痒。初由扎耳眼感染而发，经用消炎、抗过敏、激素等中西药物内服、外用均无效，且红斑越来越扩散变大。后经北京铁道部×医院诊治，怀疑为盘状狼疮，治半月后仍无效，遂邀我诊治。查：精神、营养及全身情况尚可。左耳下、面颊部位暗红色斑片，如鸽卵大小，上罩灰白色皮屑，微痒。

根据局部皮肤改变，结合病史、舌脉，当符合《金匮要略》“面赤斑斑如锦纹”之阳毒病，以解毒散结、活血祛湿之升麻鳖甲汤加减。

升麻，鳖甲（捣），当归，川椒，甘草，苦参，赤芍，土茯苓，牡丹皮，生地黄，白鲜皮，忍冬藤，水煎服。

外用山大黄，枯矾，成细末，米醋调涂患处，每日2次。

半月后白屑脱落，斑片变小，双耳垂已不红肿；继进15剂，斑片渐小，已成豌豆大小；后又续服20余剂，愈。