在一个暖阳洒进窗户的清晨，老刘像往常一样坐在电脑前，悠闲地浏览着网页。他自 5 年前中风抢救回来后，日子过得平静安稳，一直按照医生的嘱咐服用他汀类药物，生活似乎已经回归正轨。然而，一篇文章却如一颗投入平静湖面的石子，打破了这份宁静。
文章里赫然写着 “长期吃他汀会越来越傻”。老刘的目光瞬间被吸引，他的眉头不自觉地皱了起来，心里 “咯噔” 一下。他开始回想自己近几年的生活，好像真的有些不对劲。最近出门，他经常忘带钥匙，站在门口，手在口袋里翻来覆去，才恍然想起又把钥匙落在家里了。刚吃完饭，别人问他吃了什么，他也常常一脸茫然，怎么也想不起来。这些原本被他当作年纪大了的正常现象，此刻却与文章里的说法联系起来，让他心里充满了不安。
老刘越想越害怕，他的手指在鼠标上微微颤抖，眼神中满是焦虑。他立刻放下手中的事情，打开医院的预约挂号系统，手指快速地点击着，寻找着医生的门诊预约。他迫切地想要从医生那里得到答案，这他汀，到底还能不能吃？
他汀：降脂明星的争议与真相
他汀类药物，在医学领域可是赫赫有名的一线降脂药物。它就像一位勤劳的 “胆固醇清理工”，通过减少胆固醇的合成，来降低心血管不良事件、冠心病发病率和死亡率。想象一下，血液中的胆固醇就像河道里堆积的淤泥，而他汀类药物则是那台高效的清淤机器，让血液这条 “河道” 保持通畅。它还能稳定动脉硬化斑块，甚至有研究称它可 “逆转” 斑块，就像是给那些摇摇欲坠的血管 “补丁” 又加固了一层。
但自从他汀类药物上市以来，关于它的争议就从未停止。“长期吃他汀会导致痴呆、记忆力减退” 这样的说法在网络上流传甚广，让许多像老刘一样的患者忧心忡忡。可这些说法，真的站得住脚吗？
中日医院保健医疗部主任医师郑知刚曾刊文指出，确实有一些研究显示他汀会对患者的认知和记忆力产生不利影响。但值得庆幸的是，这些影响在停药后可缓解。就好像是一场短暂的暴风雨，虽然会带来一些困扰，但雨过天晴后，一切又会恢复正常。
美国国家脂质协会的研究则表明，目前现有的证据表明他汀与认知功能障碍没有相关性。甚至还有研究显示，他汀类药物对改善痴呆患者的认知功能有好处。这就像是在黑暗中点亮了一盏灯，给那些担心的患者带来了一丝希望。
2024 年，《柳叶刀》子刊发表的一项针对 2004 - 2018 年间超 10 万名心衰患者平均 9.9 年的随访研究发现，使用他汀类药物与阿尔兹海默症、血管性痴呆等类型的痴呆风险明显下降相关。这是一项规模庞大的研究，研究人员们投入了大量的时间和精力，对这些患者进行长期跟踪。他们详细记录患者的用药情况、身体状况，最终得出这样令人振奋的结论。
同年 8 月，《阿尔茨海默氏症和痴呆症转化研究与临床干预》发表的一项整合了 55 项观察性研究，涵盖超过 700 万名患者数据的系统性研究，更是给他汀类药物正了名。这项研究犹如一座坚实的堡垒，为他汀类药物的安全性和有效性提供了有力的支持。
他汀类药物使用者的痴呆总体风险下降了 14%，其中阿尔兹海默症风险下降 18%、血管性痴呆风险下降了 11%，虽然统计学上没达到显著性，但这也是一个不容忽视的积极信号。
在糖尿病患者中，服用他汀的痴呆风险可下降 13%。这是因为他汀可改善血脂和血管功能，就像给糖尿病患者脆弱的神经穿上了一层保护甲。而且，服用他汀 > 3 年的患者，痴呆风险可下降 37%。长期用药可能累积增强他汀的抗炎和抗氧化作用，同时可持续改善脑血管健康，提供更强的保护作用。就像给血管做了一次深度保养，让它时刻保持年轻有活力。
在不同人群中，亚洲人群服用他汀后痴呆风险下降最多，达到了 16%；高血脂和动脉硬化患者服用他汀类药物，也可以显著降低痴呆风险。在众多他汀类药物中，瑞舒伐他汀在降低痴呆方面的效果最为显著，可让使用者的痴呆风险下降 28%。
所以，对于高血脂患者来说，该吃药还是要按时吃药，千万不要因为害怕副作用而擅自停药。否则，就像是在波涛汹涌的大海中放弃了救生艇，让自己的健康陷入危险之中。
长期服用阿托伐他汀：警惕这些 “小麻烦”
阿托伐他汀，是临床上应用最为广泛的他汀类药物之一。它就像一位忙碌的 “健康卫士”，主要适用于高胆固醇血症、冠心病防治以及脑卒中的治疗。但和大多数他汀类药物一样，它在守护健康的同时，也可能会带来一些 “小麻烦”。
肝功能异常
所有的降脂药物都可能会导致转氨酶水平短暂上升。就像是机器在运转过程中，偶尔会出现一些小故障。在服药过程中，如果发现转氨酶水平 > 正常值 3 倍，这就像是一个红色警报，要及时停药咨询医生。医生会根据具体情况，为你调整治疗方案，就像给机器进行一次全面检修。
肌肉并发症
肌肉并发症包括肌肉疼痛、肌肉炎症以及横纹肌溶解等。随着年龄的增加，发生这些并发症的风险也会增加，就像老旧的汽车更容易出现零部件的问题。用药过程中，如果出现肌肉不适、无力，但不伴有肌酸激酶水平上升，可先查明诱因并纠正。比如是不是运动过度了，或者最近的饮食不太合理。
但要是肌酸激酶水平 > 正常值 4 倍，那就要及时停药，并密切监测症状和指标。这时候，就像是给身体亮起了黄灯，提醒你要格外小心。当肌酸激酶水平 > 正常值 10 倍，则要考虑发生了横纹肌溶解，这可是一个比较严重的情况，需要立即就医，进行专业的治疗。
血糖异常
长期服用他汀类药物可能会增加糖尿病的发生风险，尤其是服用高强度他汀类药物时，风险更高。就像是在健康的道路上，突然出现了一个小岔路，增加了患糖尿病的可能性。所以，在服用他汀类药物期间，要关注自己的血糖变化，定期进行检查。
免疫系统异常
变态反应也是服药过程中较为常见的。有的人会出现皮疹，皮肤上像是突然冒出了一些小红点，痒痒的；有的人会皮肤瘙痒，忍不住不停地抓挠。也有部分人会出现带疱性皮疹、过敏性休克等较为严重的情况。如果出现这些症状，要及时告知医生，以便采取相应的措施。
长期服用阿托伐他汀：做好这些很重要
调整饮食和生活习惯
在饮食上，要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，像动物肝脏，那肥腻的样子，想想就知道胆固醇含量不低；还有白肉，虽然营养丰富，但也要适量食用。可以适当多吃新鲜的果蔬，那些色彩鲜艳的水果和蔬菜，富含维生素和膳食纤维，就像给身体注入了一股清新的活力。粗粮也是不错的选择，它们就像肠道的 “清洁工”，帮助肠道保持通畅。
用药过程中，要避免食用西柚相关的食物。西柚就像是他汀类药物的 “小克星”，会影响药物的正常代谢，容易增加副作用发生几率。就像两个不太合拍的伙伴，凑在一起就容易出问题。
同时，建议养成规律的运动习惯。每周 3 - 5 次、每次不少于 30 分钟，散步的时候，感受着微风拂面，身体也在慢慢活动起来；慢跑时，脚步有节奏地踏在地面上，汗水尽情挥洒；游泳时，在水中自由自在地穿梭，全身的肌肉都得到了锻炼。这些运动都是不错的选择，让身体更健康。
定期检查各项指标
长期用药的患者要定期检查血脂、肝功能、血糖以及肌酸激酶等指标。这就像是给汽车定期进行保养，检查各个零部件是否正常运转。首次用药一般建议 4 - 6 周后复查一次，就像新车在磨合期后要进行一次全面检查。如果没有异常，就可以将复查间隔延长到 3 - 6 个月 1 次。这样可以及时发现问题，调整治疗方案，让身体始终保持在健康的轨道上。
不要随意增减剂量
他汀类药物的推荐起始剂量为 10mg/d，最大可增加至 80mg。针对不同的病情，服药剂量也不同。这就像是每个人的饭量不同，要根据自己的身体状况来决定。所以，一定要严格遵医嘱进行，切不可自行增减药量。如果随意增减药量，就像给汽车随意调整油门和刹车，可能会导致治疗效果不佳，甚至影响身体健康。
不要同时服用这些药物
服药期间，要避免与利托那韦等抗病毒药物、红霉素 / 克拉霉素等抗生素、酮康唑 / 伊曲康唑等抗真菌药物以及环孢素等免疫抑制剂联合使用。这些药物就像是一群不太友好的邻居，和他汀类药物凑在一起，容易引发各种问题。比如，它们可能会影响他汀类药物的疗效，或者增加副作用的发生几率。所以，在服药前，一定要告知医生自己正在服用的其他药物，让医生来判断是否可以同时服用。
不要因害怕副作用而停药
“是药三分毒”，他汀类药物也不例外。服药期间可能会出现副作用，但副作用发生的概率较低。相较于服药给身体带来的益处，这些副作用几乎可以忽略不计。就像在一场重要的比赛中，虽然会遇到一些小挫折，但只要坚持下去，就能取得最终的胜利。不要因为担心副作用而停药，否则，就可能会让自己的健康陷入更大的危机。
他汀类药物在降脂领域的作用是得到认证的。对于有适应症的患者，一定要遵医嘱服药。不要因为一些没有科学依据的传言而盲目拒绝用药。就像老刘，在看到那篇文章后，满心恐惧，但其实只要了解了他汀类药物的真相，就不会如此惊慌。希望大家都能正确认识他汀类药物，让它为我们的健康保驾护航。
