北中医李教授原创人文医学科普第847篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝问自己多年高血压，血脂也高，尿酸高，肾功也受损伤，问该怎么治？之前曾分享过一个六高康治疗六高症（尿酸高、血糖高、血压高、肥胖、高甘油三脂症、高总胆固醇症）的中医治疗方法。今天不妨再分享中医以慢性肾病为主的详细治疗案例。
患者35岁小程，发现肌酐高 9 个月来治疗。肌酐高是去年公司体检时发现的，而诶尿蛋白、尿潜血为阳性，当时肌酐高达 420，这妥妥的属于虚劳型慢性肾病了。
到 301 治疗，确诊为慢性肾功衰竭，施以百令胶囊、尿毒清等，肌酐一直在 470 上下波动，尿蛋白+。
如此治疗几个月，再检查肾功，血肌酐 637，尿素氮 11.3，尿酸为 490.
尿常规检查，尿蛋白 3+，尿潜血—。
除了这些症状，小程还伴有身体乏力，倦怠，下肢水肿，失眠多梦易醒，腰痛腿沉，恶心呕吐反酸，小便有泡沫有味道，夜尿三次，大便成形一日一两次。舌淡胖大齿痕舌，苔白腻，脉沉。
而且，小程有高血压病史 8 年，右肾结石 4 年，脂肪肝 4 年。
基于上述证候和病史，中医诊断为慢性肾功不全，肾性贫血，高尿酸，高血压，右肾结石，脂肪肝。治疗则以经验方当归补血三丹饮，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
生黄芪、当归、红景天、丹参、牡丹皮、赤芍灵芝、猪苓、水红花子、茵陈、炒山栀子、鳖甲、土元、鸡内金。
上方日一剂，常法水煎两次，早晚温服各一半，日一剂，先服 14j剂。之后二三四复诊，小程回复说自己身上的症状都在逐渐缓解，血肌酐由 564降到了 458， 效不更方，原方加威灵仙、川牛膝、海金沙后续服半月。
五诊时检查尿素氮降到 9.5，血肌酐降到 397，尿酸降到 506，效不更方，在四诊方基础上加土茯苓、太子参以强化益气邪浊能力，亏虚调理。
上面的案例说明单用中药治疗慢性肾病，效果也是不错的。
患者求诊时已经属于慢性肾病中期（虚劳期），人至中年，正虚邪恋很是明显，身体疲倦乏力，腰酸，这都是虚证。水肿、反酸、舌胖大，齿痕舌和白苔，都提示体内有痰湿等病理产物的实邪存在。
治疗中医自然施以标本兼治的方法。
方中大量黄芪配当归，组成当归补血汤来益气补血。用灵芝和红景天来调补银行，改善心肺功能，增强免疫力，这四药为小程的疾病肢体补足气血，正气足则可有充分力量来祛邪。
另一方面，水肿明显，结合舌脉为水湿困脾肾，方用猪苓来利水渗湿。因为这个弄起不足明显，肌酐接近 CKD3 期，所以重用猪苓，来提高免疫力，协助降低肌酐，保护肾。
在结合中医癓瘕理论，方中加三丹（即牡丹皮、丹参、赤芍）来活血化瘀。用鳖甲、土元来搜剔通络、散结消癓。
方以水红花子活血放能解毒利湿。瘀久必有热，所以加茵陈、炒山栀子来清热解毒利湿。
因为有肾结石，方加海金沙、鸡内金以溶石化石排石。
方中几个药，像土茯苓、威灵仙、海金沙等都是利湿通淋都降尿酸。
进过几次调理血肌酐降低200 多，水肿消失，其他症状也显著好转。疾病多年，需要坚持治疗，缓缓图之。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第8期《 世界中医药杂志》王诗尧等文章《国医大师吕仁和教授应用猪苓分期论治慢性肾脏病经验》。
