世界卫生组织在2018年曾公布数据，65岁以上的老人中，近乎每七个人就可能有一位患有抑郁症。而直到2023年底，中国已有2亿余位65岁以上的老人。

老年人由于生理、病理及身体和环境等种种原因，常常一身兼患多病，这些疾病不仅给老年人带来身体上的痛苦，同时也会伤害他们的精神心理健康，久而久之导致谵妄、老年痴呆、抑郁、焦虑等精神障碍。

01. 谵(zhān) 妄(wàng)

谵妄，以注意力障碍和意识障碍为主要特征，并伴有认知障碍和相应的精神及行为症状，在短时间内产生并在一天内症状呈现波动的变化的一组综合征。

常见表现有失忆、意识不清、定向障碍（如记不清时间、地点，甚至不认识熟悉的人等）、睡眠障碍（包括昼夜颠倒、夜间激越等）、情绪障碍（易激惹、愤怒、欣快、情感淡漠等）

谵妄最常见于老年人，85岁以上老年人患病率可高达14%，通常起病较急，但早期经过科学干预，大多数患者能够痊愈。

然而，谵妄持续时间越长，患者就越有可能受到永久性的大脑损伤，因此不可低估正确识别谵妄的重要性。

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02. 痴呆

痴呆是一种神经系统退行性疾病，以缓慢出现的智能减退为主要特征，并伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。

近记忆受损是最早的核心临床表现之一，比较隐匿，患者起先会记不住近期发生的事情，然后远记忆逐渐受损，语言表达能力下降，进而思维缓慢、贫乏，注意力受损，出现计算困难以及时间、地点、方向和人物定向障碍。

此外，还可能出现学习能力下降、情绪不稳，或勃然大怒，或易哭易笑，或抑郁消极等，人格亦会发生改变，变得多疑、固执、斤斤计较等。当智能全面衰退、痴呆严重时，患者会丧失语言对答能力、自理能力。

痴呆多见于老年期，最常见的是由阿尔茨海默病引起的痴呆，对于痴呆目前尚缺乏特异性治疗药物，早期有效的对症治疗可以延缓病情进展，提高患者的生活自理能力。

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03. 老年抑郁障碍

老年抑郁症，是老年精神疾病中较为常见的一种，其中，女性和生活环境差的老年人患病率较高。

老年人可能因为身体机能的衰退、社交圈子的缩小、亲人的离世等因素，感到孤独、无助和失落，从而陷入抑郁的情绪中。其症状表现为持续的情绪低落、对以往感兴趣的事物失去兴趣、睡眠障碍、食欲减退以及躯体症状等。

由于多种疾病都可能导致抑郁症状，所以老年抑郁症更不容易被发现，且随着年龄增加患者的自杀风险也会逐渐增加。

04. 老年焦虑障碍

焦虑障碍是老年人中最常见的障碍之一。对部分患者而言，焦虑障碍存在其整个生命中，而另一些人则到老年才发病，表现形式多为过度担心自己或者亲人的健康或安全，并常常伴随着其他疾病和抑郁等。

老年焦虑症患者躯体症状比较多，如紧张不安、心慌、手抖、坐立难安、失眠等。但是，几乎没有老人会寻求精神科医生治疗焦虑症，更多的是咨询全科医生改善身体症状。

虽然这些老年精神疾病不容易被发现，但事实上是有迹可循的，家属可从以下4个方面进行观察：

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虽然这些老年精神疾病不容易被发现，但事实上是有迹可循的，家属可从以下4个方面进行观察：

懒

表现为不愿料理生活、不更换衣服、不打扫卧室、不愿走亲访友、不喜欢与人交谈，懒于参加一切社会活动。和患者以前的行为、状态极为不符，超乎常情的病态“懒”。

呆

表现为反应迟钝、表情呆滞、动作缓慢、言语吞吐。有的病人生活起居被动，可较长时间坐着、站着或躺卧，常独自闭门、足不出户。

怪

患者的行为、语言、生活习惯等发生明显改变，出现一些怪异现象，如有些患者出现幻听、幻视等症状。

疑

变得敏感多疑，无中生有或认为同事、邻居、亲属等对其迫害，产生被害妄想。

上述种种“信号”，可单独出现也可同对并存。一旦发现老年人出现这些异常症状，应尽早寻求专业医生的帮助，进行准确的诊断和及时的干预。

早期的干预能够有效减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。另外，全社会应该更加重视老年人的心理健康，让他们能够拥有一个健康、快乐和有尊严的晚年生活。

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