大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
腰突问题很常见，中医主要是靠辨证论治，腰突的不同阶段可能有不同的病机，如瘀血、寒湿、肾虚、经络阻滞等。一级逐瘀对应初期瘀血阻滞，二级祛湿针对寒湿内停，三级补肾处理肾虚本虚，四级通络针对久病经络不通。今天我就和大家讲讲！并教你如何调理！
一级：血瘀气滞型（初发 1-3 个月）这类患者多有腰部扭伤、久坐劳损史，或突然弯腰搬重物后发病。主要表现为腰部刺痛，疼痛位置固定，像被 “钉住” 一样，咳嗽、翻身时疼痛加重，按压腰部有明显痛点，舌质偏暗、舌苔薄白。这是由于腰部受伤或长期劳损，导致局部气血运行不畅，瘀血阻滞经络。
调理关键在 “逐瘀”。可采用桃仁 、红花、当归、川芎煮水代茶饮，帮助活血行气；外用可用粗盐 500 克炒热，加艾叶 30 克装入布袋，热敷腰部疼痛处，每天 1-2 次，每次 20 分钟，借助热力促进瘀血消散。日常要避免久坐（每次不超过 1 小时），急性疼痛期尽量卧床休息，起身时先侧卧再缓慢撑起身体，减少腰部压力。
二级：寒湿痹阻型（病程 3-6 个月，遇寒加重）患者常感觉腰部冷痛、沉重，像背着一块 “湿布”，阴雨天或吹空调后症状明显加重，腰部僵硬，活动受限，舌质淡、舌苔白腻。这是由于腰部感受寒湿之邪，或长期处于潮湿环境，寒湿阻滞经络，气血运行受阻。
调理重点在 “祛湿”。饮食上可多吃炒白扁豆 30 克、茯苓 20 克、山药 20 克煮成的粥，健脾利湿；配合艾灸肾俞穴、大肠俞穴（腰部两侧，脊柱旁开 2 指），每穴灸 10-15 分钟，以皮肤微微发红为度，借助艾火温通寒湿。日常需注意腰部保暖，避免睡地板或久坐空调房，可穿棉质护腰保暖，出汗后及时更换衣物，防止寒湿侵入。
三级：肾虚劳损型（病程半年以上，反复发作）多见于中老年人或长期腰突患者，主要表现为腰部酸软无力，疼痛隐隐，劳累后加重，休息后缓解，伴有腰膝怕冷、双腿发沉，甚至出现足跟痛、夜尿频多，舌质淡、舌苔薄白。中医认为 “腰为肾之府”，久病及肾，导致肾精不足，腰部失于濡养。
调理核心在 “补肾”。可选用杜仲 15 克、桑寄生 15 克、枸杞子 12 克煮水，或用猪腰（去筋膜）1 个，加核桃 3 个、山药 20 克煲汤食用，补肾强腰；日常可练习 “搓腰眼”：双手掌搓热后，放在腰眼处（腰部两侧凹陷处），上下摩擦 50-100 次，每天 2 次，激发肾气。需注意避免过度劳累，节制房事，冬季尤其要注意腰部防寒，可适当多吃羊肉、牛肉等温肾食物。
四级：经络阻滞型（病程 1 年以上，伴下肢症状）患者除腰部疼痛外，还出现下肢麻木、放射性疼痛（从臀部到小腿像 “过电” 一样），甚至行走困难，脚部感觉减退，舌质暗、舌苔薄白。这是由于腰突日久，瘀血、痰湿等病理产物阻滞经络，气血无法通达下肢。
调理关键在 “通络”。可采用鸡血藤 30 克、威灵仙 20 克、牛膝 15 克煮水，帮助疏通经络；配合中药泡脚：取艾叶 30 克、伸筋草 30 克、透骨草 30 克，煮水后兑入温水，泡脚 20 分钟，每天 1 次，促进下肢气血循环。日常可做 “直腿抬高” 练习：仰卧位，双腿伸直，轮流缓慢抬高至 60 度，每次 10-15 次，增强下肢经络通畅度，但动作需轻柔，避免强行用力加重损伤。
需要提醒的是，这四个等级并非严格划分，很多患者可能同时存在两种或多种证型（如既有寒湿又有肾虚），调理时需根据舌苔、脉象综合辨证。如果出现下肢无力、大小便失禁等严重症状，需及时到正规医疗机构就诊，结合影像学检查明确病情。中医治疗腰突讲究 “分期而治”，只有找准当前阶段的核心问题（是瘀、湿、虚还是阻），才能有的放矢，再配合日常养护逐步改善症状，减少复发。
（中医讲究一人一方，个人观点阐述仅供参考）
