前言

北京时间4月7日晚，在ACC.24大会最新临床试验Ⅱ专场上，美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院Alexander C. Fanaroff教授公布了随机对照试验BE-ACTIVE的研究结果。该试验旨在评估两种干预措施对提高患者身体活动水平的影响，这两种干预措施分别是游戏化（gamification）和经济激励（financialincentives）。试验结果表明，与对照组相比，游戏化和经济激励均能显著提高患者的身体活动水平。这些发现为高风险心血管病患者的临床实践提供指导，建议医生鼓励患者设定增加身体活动水平的目标，并随访其进展。本刊特邀Alexander C. Fanaroff教授针对Be Active随机临床试验分享了他的见解。

《国际循环》：此次ACC 2024会议您公布了Be Active随机临床试验结果，请介绍一下开展这项研究的背景意义是什么？

Alexander C. Fanaroff教授：定期参加运动对身体有诸多获益，它有助于降低全因死亡风险，包括心血管事件，并减少心血管疾病、高血压、糖尿病和高血脂等疾病的发生率。然而，全球大多数人，特别是在美国，未能达到推荐的运动量。这一问题在老年人和社会经济地位较低的人群中尤为突出，因为他们患心血管疾病的风险更高。

为解决这一问题，研究发现了几种能增加运动量的方法，例如游戏化和经济激励。这两种方法在短期研究中均被证明有效。然而，目前还不确定哪种方法更为有效，也不清楚它们是否能在长期干预和后续随访中保持效果。因此，为填补这些知识空白，我们开展了“Be Active”试验。该试验的目的是更深入地了解这些干预措施之间的差异，以及它们如何影响长期行为改变。

《国际循环》：游戏化、经济激励对主要不良心血管事件高风险患者体育活动有哪些影响？

Alexander C. Fanaroff教授：在对照组中，参与者的身体活动量增加。在12个月的随访期间，他们每天的步数增加了约1400步。此外，他们中等强度和高强度运动的分钟数也增加约40 min。

游戏化和经济激励组均导致体育活动增加约500步，相较于对照组，增加大约1900步。而经济激励联合游戏化组，则增加约900步，较对照组增加大约2300步。在长期随访中，患者每天中等强度和高强度运动的分钟数增加约15 min。

《国际循环》：这项研究成果为临床实践中心血管高风险患者的管理带来哪些指导价值？

Alexander C. Fanaroff教授：首先，对照组的干预效果较好，体育活动显著增加。因此，可以向临床实践中的患者，尤其是长期久坐、面临心血管疾病高风险的患者，建议通过手机或可穿戴设备监测每天的步数，并设定一个适当增加的步数目标，通常提高33%~50%。个人设定的目标较别人为其设定的目标更具激励作用，能更好地促使他们实现目标。

其次，一旦他们设定了目标并承诺要实现，即增加步数，就可以随访他们的进展和情况。这类似于我们研究中的对照组，他们的日常运动量增加了约1400步，相较于基线有显著提高。

我认为，当医疗系统和保险公司开始思考如何提高患者的运动量以改善心血管健康时，游戏化或经济激励是一种有效的方法。这些措施可激励患者超越办公室里自己设定的目标，从而增加运动量。

因此，这项研究给出一个重要启示，即这些干预措施均能有效提高步数，医疗系统和保险公司可考虑采用。在实践中，应鼓励患者设定并随访增加运动量的目标。

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

（来源：《国际循环》编辑部）