梅毒快速检测物品（右下）；梅毒螺旋体（螺旋状细菌以粉红色突出显示）（中间）的彩色电子显微照片，背景图像为急诊室场景。图片来源：NIAID
美国国立卫生研究院 (NIH) 支持的一项研究强调了一种覆盖有症状和无症状个体的策略的潜力。
根据美国国立卫生研究院(NIH) 支持的一项对芝加哥近 300,000 次急诊室就诊进行的研究，向大多数在大型急诊室就诊的人提供可选的梅毒检测，导致梅毒筛查和诊断量急剧增加。
大多数确诊患者没有任何症状，这表明仅基于症状的检测策略可能会错失诊断和治疗梅毒患者的机会。研究结果9月20日发表在《传染病开放论坛》杂志上。
梅毒发病率上升美国疾病控制与预防中心 (CDC) 估计，2018 年至 2022 年间，成人和先天性梅毒病例分别增加了 80% 和 183%。改进的梅毒诊断策略对于覆盖孕妇和医疗保健机会有限的人群至关重要。
尚未确定最佳的梅毒筛查模型，尤其是预防先天性梅毒的模型。先前的文献支持根据临床因素（例如活动性症状或怀孕）进行有针对性的急诊科梅毒筛查。然而，这些模型中使用的筛查标准无法涵盖大多数无症状梅毒患者。
新的筛查策略在目前的研究中，该团队引入了一种梅毒筛查策略，为任何电子健康记录显示年龄在 18 至 64 岁之间、没有 HIV 诊断记录且在过去 12 个月内未接受过 HIV 筛查的人提供可选的梅毒检测。根据临床决策，任何不符合这些标准的人也可以接受梅毒检测。
该研究是在芝加哥一个大型城市学术急诊室进行的，评估了 2017 年 6 月至 2021 年 5 月期间（引入新型筛查策略干预措施的两年前和实施期间）的筛查和诊断结果，收集了 299,651 次急诊室就诊的数据集。
孕妇筛查在引入筛查策略干预之前，146,644 人中只有 5,209 人（3.6%）接受了梅毒检测。干预后，检测人数急剧增加到 153,007 人中的 37,289 人，占急诊科就诊人数的 24.4%。根据研究检测算法，推测患有活动性梅毒感染的人数从干预后的 161 人增加到 624 人。
仅有一小部分疑似活动性梅毒感染者出现症状或接受性传播感染检测。在孕妇中，接受筛查的人数比例从干预前的 4,579 人中的 272 人（5.9%）增加到干预后的 4,129 人中的 2,061 人（49.9%）。孕妇中确诊梅毒的人数从干预前的 2 例增加到干预后的 15 例，而阳性率保持不变，这表明干预前错过了许多诊断机会。在没有采取任何针对 HIV 检测的额外干预措施的情况下，同时诊断出梅毒和 HIV 的人数从 7 人增加到 24 人。
作者认为，可选的急诊科筛查可以帮助弥补目前梅毒诊断和治疗方面的医疗差距，包括孕妇、高发人群和常规医疗保健机会有限的人群。这项研究由芝加哥大学急诊医学和传染病与全球健康部门领导，由美国国立卫生研究院的国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 资助。
参考文献：Kimberly A Stanford、Joseph Mason、Eleanor Friedman、Aniruddha Hazra、Erin Augustine 和 John Schneider 撰写的“选择退出急诊科筛查干预导致梅毒诊断率大幅上升”，2024 年 9 月 10 日，传染病公开论坛。DOI：10.1093/ofid/ofae490
该研究由美国国家过敏和传染病研究所资助。
来源：美国国家过敏和传染病研究所
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