春天来了，伴随着春光明媚，一些疾病也不合时宜地过来袭扰，比如寒湿、困乏、咳喘等问题，尤其是一些有慢病、身子骨比较弱的老年人，表现更为明显。中医辨证开药方，热门药材不少，其中就有附子、泽泻和蝉蜕3个药。
附子、泽泻、蝉蜕，它们的性味归经、功能主治、种属配伍等都不相同，是什么原因将它们联系在一起？
首先要知道，附子、泽泻、蝉蜕有两个身份是一样的：
其一：它们都是“奇药”，附子、泽泻都是有毒的药材，蝉蜕一说有小毒，但只要配伍得当、熬煮得法，它们都会减毒、无毒，转变为治病救人的良药，令人称奇。
其二：它们都是“专药”，附子是补火助阳、回阳救逆“第一药”；泽泻是利水、渗湿、泻热、降脂的要药；蝉蜕在开音、利咽、明目、透疹等方面疗效明显。
但附子、泽泻、蝉蜕是不少人搞错，或对其药性认识不准确的药材，有的是以讹传讹，有的是一知半解，所以引起一些用药乱象或危象，有必要将这3味药认真理清楚，具体来说是3个方面：
附子不补肾；泽泻不化湿；蝉蜕不养肺。
一、附子不是补肾药，是补阳药
附子味辛、甘，是大热大毒的中药，生品毒性较强，一定要慎用，只有炮制减毒后才可放心配伍，有的地方在超长时间高温熬煮后（一般不少于2小时），附子毒性就大大减少了。可以放心食用。
附子入心脾肾经，能通行十二经，以其大热之属性回阳救逆，在亡阳证里有突出用途，受到历代中医积极评价，其实附子本质上不是“热药”，而是“通药”。
一方面通过配伍“增热”，热可温通，如附子配干姜，通行走窜，温补元阳，而且能引火归元，附子是引火归元的要药之一。
一方面通过打通血脉“除痛”，通则不痛，如附子参与的四逆汤系列、桂附汤等，减痛镇痛效果明显。
但很多人把附子性热、回阳，等同于“补肾”，加上附子入肾经，进一步坐实了这个结论。其实，附子是温水寒而补阳、温阳，不是补肾的。用附子补肾是“拜错神仙”了，补肾药需选巴戟天、肉苁蓉等。
巴戟天和肉苁蓉等药材，都是温阳药，温可入肾、养肾，但附子本质是“通药”，非温热之药，所以补肾效果很有限，想用附子补肾的人，要好好再盘算一下。
二、泽泻不是化湿药，是引湿药
泽泻是植物药，以干燥块茎入药，其味甘、淡，偏寒，入肾经和膀胱经，是中医有名的“利水药”。在众多利水药里，如果说茯苓去三焦水饮，猪苓利下焦水饮，半夏逐上焦水饮，那么泽泻是利四肢水饮。
中医的利水药，有的像“抽水机”，把水饮抽走而排除隐患，有的像“除湿器”，把输布在脏腑脉络的痰、水、湿赶走。泽泻是什么性质的利水药？有人把它当抽水机来用，有的把它看成除湿器，这两种都有化湿的意思，其实都不太对。
泽泻是引湿外出，相当于“引导员”，在水肿、小便不利、痰浊积聚成脂等状态里，或者因水肿引起眩晕、心悸怔忡（现代叫高血压、高血脂），用泽泻可引湿下行，将体内湿邪导引至下焦，通过小便引出体外。
泽泻这个“引湿”的特性，用在利水渗湿时机，如痰湿困重、精神倦怠之人，很快会引出湿浊，焕发生机，如同耕田的老牛，身上糊了一层污泥，泽泻将污泥刮下来，如果老牛身上没有污泥，用泽泻去“除污”（化湿），反而会伤牛。
这个道理就是泽泻要对症，它不化湿，化湿之症错用泽泻，会引起缺水、或水湿内停等问题，症状加重。有泽泻参与的方剂，如五苓散、胃苓汤、泽泻汤、六味地黄丸、龙胆泻肝汤等，都是用泽泻“引湿”而非“化湿”，要注意领会区分。
三、蝉蜕不是养肺药，是透肺药
蝉蜕是蝉科虫子从土里爬出来后，在树干蜕下的外壳，小时候在夜晚去找蝉蜕，换成零花钱，而且还具备辨识蝉蜕的本领：体轻、中空、易碎、腹部9节、小翅2对，等等。
蝉蜕是动物药，其味甘，咸，性凉，入肝经、肺经，主用于疏风散热、透疹、明目、息风、利咽、开音等时机，尤其是小儿夜啼、湿疹、疮痈等问题，用蝉蜕能较快缓解。
治疗的原理是用蝉蜕祛风、清热功能，如夜啼是风邪犯肺，心肺有热，湿疹和疮痈的根子在肺，把肺部热透发出去，皮肤就安宁了，痒、疹等问题就消失了，本质是把风邪消散、清理，这就是“透肺”。
由于蝉蜕很好用，是祛风良药，一些人把它当成小孩的“保护神”，有事没事用一点，变成“养肺药”。小孩咳嗽、眩晕呕吐、失音嘶哑都用蝉蜕宣肺、养肺，这是不对的。
有的人认为，蝉“蜕皮”和“鸣叫”两大药象特征，是治肺热、失音的证据，其实这是误解。蝉最大特征是从土里钻出来，爬上树蜕皮，这种药象本质是“穿、破、透”，用在透肺、破肺等症状才合适。
常用蝉蜕对小孩肺部发育、宣肃不利，反而抑制了肺功能。小儿如果不是非用不可的情形，最好不要用，哪怕使用也要严格限量，中病即止。
蝉蜕入药的方剂，如蝉花散、蝉蜕散、消风散、升降散、寒解汤等，都是以成年人透肺为主，小孩用量是非常小、非常谨慎的，切不可把蝉蜕当成养肺药来用。
总之，附子补阳而不补肾，泽泻引湿而不化湿，蝉蜕透肺而不养肺，是中医大量临床实践的总结和提炼，坚持用中药治疗的人，需要掌握相关知识，避免错用误用。
