广大患者，您们好！

孔医生这些年一直持续分享健康科普文，对大家的各种身体不适已经非常了解，同时都感同身受各位的心声，我希望能把自己总结多年的临床经验分享给大家，帮助到那些有需求的有缘人。

这里为什么要说有缘人呢？其实，在临床工作中，每天都会遇到很多病人，他们形形色色的，可能是身体疾病的不同，也可能是身体不适的程度不同，还可能是心理对疾病的承受能力不同，最重要的是认知不同.........

基于以上这些现象，每一个人的治疗效果都会不一样！毕竟都取决于这些因素，比如说，老师教学生，让学生如何高效学习，给出几种途径，而学生却听不进去，却要按自己的方式进行，可想而知结局会如何？

对于疾病的治疗，患者与医生之间的关系，也如同学生和老师一样，两者是需要密切配合的，医生需要提供正确的治疗思路和方法指引患者，而患者需要积极配合医生如何去有针对性的治疗及训练，若是两者间不在一个频道，没有互相的信任，怎么去配合呢？

所以，要想您的身体不适得到改善，一定要提高自己的认知，和医生同频后，才能有密切的配合。简单理解，医生让您每天在早餐后吃2颗药，您偏不在早餐后或是不吃2颗，就会出问题或没用，而运动处方和治疗及训练也是同道理，又有多少人做到了呢？

案例1：女性，左膝关节髌骨脱位术后2年余，目前右膝疼痛不适，左膝却没有不适而就诊。评估时，上下楼右膝疼痛，走平路时，右膝不适，有瘸拐现象，感觉整个下肢比较沉重，不能正常下蹲。

患者一般都会想，右膝怎么了？会想尽一切办法去查找右膝的结构，如拍片、超声等，一般影像资料会有两种结果，要么膝关节肿胀积液、有内在结构退变，要么就是没有任何异常。但无论如何治疗，就是不能改善以上症状。

要是来医院就医，假如有部分医生，不去针对右膝去进行检查和治疗，可能这个患者会认为这位大夫能力不行、是庸医，无论给出任何治疗方案，都基本不会从心里配合，甚至还会埋怨.........

案例2.女性，久坐、久站后左侧腰臀部疼痛而就诊，手中拿着很多检查资料，核磁显示腰5-骶1椎间盘退变突出，X片显示骨质增生、有腰椎侧弯及腰5椎体失稳。

查体时，躺着没有不适，稍微坐或站后疼痛也不明显，腰部有凹陷征，左右骨盆不对称，左侧低于右侧，腰椎向右侧侧弯，让其左侧臀部接触凳子坐，3分钟后腰臀部疼痛出现，5分钟后疼痛明显加剧，而右侧臀部接触凳子坐，坐上15分钟没有任何不适。

而患者却一直前来就诊一直纠结，片子上的腰椎间盘突出怎么治？该吃什么药？是不是要做小燕飞锻炼？还是做什么理疗或牵引等？

告知她的腰臀部疼痛，不是椎间盘突出引起的，不用把片子上的报告结果放在心上，这并不是引发疼痛的直接原因，而是其他问题引发，让其好好配合治疗，有些治疗手段可能患者真没见过，但看似简单，然而这时的患者却心里显得不耐烦，怎么配合呢？怎么会有效呢？

案例3.女性，颈肩区域疼痛不适，头昏、头痛，视物模糊，食欲降低，失眠治疗差而就诊，据描述查过很多身体部位，如头颅CT的检查，超声心动图，眼底的检查，胃肠镜检查，精神科焦虑量表检测等。

折腾这么多，基本是看一个部位就需要看不同的科室和不同的大夫，结果被告知是精神方面的问题，是焦虑引发的，吃了好久的抗焦虑药，不断症状没有得到改善，反而睡眠质量越发变差，药量再不断增加。

是不是都很困惑，这么多问题，究竟是啥原因引发呢？这个科室看一看，那个科室看一看，结局就是不见改善，检查的费用却花了不少。

在查体时，患者颈椎退变，生理曲度变直，同时伴有寰枢关节的旋转，胸椎后凸的生理曲度消失，上胸背很笔直，屁股一大一小，有痔疮等相关的盆底问题。

要是告知患者，这种问题并非局部引发，可能是盆底、肚子、胸廓位置异常引发，造成的呼吸模式紊乱所致，有多少患者会相信呢？

总会疑神疑鬼的，心里总会有一定的一万个不放心，咋呼吸不顺就会引发这么多问题呢？我每天不是好好的吗？都能呼吸呀，也没有觉得呼吸有啥异常？

案例4.男性，前叉韧带断裂术后5天就诊，目的是为求进一步的康复，缓解目前的疼痛和肿胀，增加膝关节的活动度，防止肌肉萎缩，提高肢体功能，回归社会工作岗位。

对于这样的患者，一般骨折或是韧带、肌腱重建术后，均存在以下几个问题：

1.肿胀

2.疼痛

3.关节活动受限

4.肌肉力量下降，甚至萎缩

5.没法正常行走或实施功能

这5个问题，对于患者都要面临的，也会担心究竟要如何康复才会快速改善？要如何康复才可以让5个问题不要进一步恶化。

所以，对于患者或很多康复医生而言，既然是膝关节的问题，就针对患者的膝进行消肿处理，各种理疗、热敷、向心性按摩操作一通，关节活动受限或有僵硬，针对性的进行关节松动手法、瘢痕松解、筋膜放松等，针对肌肉力量下降，努力去锻炼.......

总之，以上介绍的现象，经历过的患者都懂，没有不疼痛的时候，这个康复过程漫长还受苦、遭罪。又有谁会从另一个角度去进行康复锻炼呢？针对5个问题同时改善，是不是觉得没见过，书本上没有、老师没讲过。

其实，孔医生针对这样的术后患者，却不去针对患膝，而是针对健侧去进行锻炼，有部分配合的患者，从术后找到我到回归工作岗位约3个月的时间，我从没有处理过患膝，是不是觉得不可思议。

当然，有很多患者却不愿相信，不针对患膝处理，就是瞎扯淡，怎么可能是进行康复呢？完全是庸医，这样的人太多太多了，每天选择患膝的局部治疗，疼痛、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩照样有，朋友们，我应该没说错吧，对患侧治疗的，有没疼痛的吗？有没肿胀的吗？有没肌肉萎缩的吗？为什么您已经每天很努力了，还会这样呢？您有没有想过，是不是治疗的策略有问题呢？

案例就举到这，这些都是来自于我的临床上亲自经历的，已经非常有代表性，足矣反应如今的就诊现象和接诊现象，真是值得我们深思！

所以，很多人就是不愿去进一步深入了解，提高自己的认知能力，仅是凭借自己的哪一点点想法而给医生贴标签，怎么会好好配合治疗呢？效果的显现又如何体现呢？

以上仅举了4个案例，但反观而言，在我们的日常生活中，类似的患者基本占到了85%以上，身体有不适，在就医的过程中总会添加自己过多的思想、看法，对医生极度的不信任，没有治疗配合可言。

您好好想一想呀，自己若是对医生的不信任，身体的病在自己身上，除了找医生，您还能怎样呢？医生不会害您，只会想尽一切办法帮助您，少点抱怨，多分信任不好吗？

孔医生发现，在临床中，但凡心态不好的患者，对医生埋怨、不信任的人，一般身体的不适都难以缓解，会被折腾来折腾去，这肯定会形成一个恶性循环。而配合程度好的患者，无论多么的疼痛，其疗效都不错。

当然，也要来聊一聊医生，如今的亚专业分科太细化，每个人研究身体的一个部分，比如膝痛看治疗膝的医生，腰痛看治疗腰的医生，颈椎痛看治疗颈椎的医生，那如今很多患者，某个位置的疼痛，根源却不在此，您还是从局部去找问题，去治疗，会有效果吗？患者如何对您产生信任呢？就比如上面的案例3，请问看什么医生呢？

所以，医生在研究专业的时候，不要只会从局部看待问题，要通过现象看本质，疼痛的现象是局部，本质的根源却是整体，局部结构的损伤往往是逐渐形成的。不要觉得自己在书本上学到了很多知识，如今的生活不一样了，身体疾病的出现不能再按教科书的传统分型或机制去看待。

只有患者和医生都不断提高自己的认知水平，在选择就医和接诊的过程中才会更融洽，才能帮助到更多的患者，患者也才会好的快。