格拉斯·德·多美尼科提出了沙游治疗五个阶段，发展到现在，实际运用过程中存在有六个阶段，分别是：创造沙盘世界；体验和重建沙盘世界；治疗；记录沙盘世界；连接沙游体验和现实世界；拆除沙世界。但在夫妻关系沙游治疗的过程中却存在有七个阶段，分别是：创造沙盘世界；体验和重建沙盘世界；与伴侣沟通；治疗；记录沙盘世界；连接沙游体验和现实世界；拆除沙世界。我们可以看到，夫妻沙游与个体沙游的治疗过程相比，多了第三项“与伴侣沟通”环节。沟通一定是解决夫妻问题的良好开端，而存在着治疗师和夫妻沙盘的三人空间，也一定存在着更多的问题和变数，夫妻沙盘治疗与单人沙盘相比，不是1+1=2的难度，而是>2,对治疗师本身提出了更高的要求，如：渊博的学识、良好的倾听技巧，科学的沟通、处理、协调能力，缜密的观察分析能力，思辨、掌控、引导能力等等。
其中讲到进行夫妻沙盘治疗过程中，一个沙盘共同完成或两个单独沙盘分别完成都是可以的，笔者更倾向于推荐一个沙盘治疗。如果夫妻二人选择一个沙盘，可以说明两人的婚姻是处于良性状况的，都愿意积极地面对和解决问题。同时，在完成一个“沙世界”时，一个合作沙盘一定比两个单独沙盘更容易暴露出夫妻生活的常态和问题症结，同时也能帮助治疗师更好地观察到两个人的很多细节、微表情、动作等，找到问题才能真正地解决问题。也可以在沙游治疗开始前征得二人同意进行全程录像，如果第一次现场沙游不顺利，之后通过视频观察，可能会发现很多当时没有注意到的地方，从而找到答案，来帮助第二次现场沙游治疗。
文中专门提到了夫妻“沙世界”结束时的“最后一个物件”，在结束夫妻沙盘治疗，拆除沙世界之前，夫妻双方或个体拿走的最后一个或放入的最后一个，这个物件一定是个关键媒介，会向我们说出很多的问题，来帮助到分析师的沙盘治疗。
