在肾内科就诊的肾病中，统计发现约有半数患者的血肌酐是超标或升高的，毫无疑问，99%都可诊断为肾衰竭或肾损伤，通常来说，这类患者的病情并不轻或较难治。若任由其发展，则尿毒症的患病风险将会非常高。在血肌酐升高的患者中，会发现有的尿量是正常或偏多的，而有的尿量是有所减少或非常少的。一般来说，尿量减少的肾病患者“症状多”，看上去患者病情也“比较重”；相反的是，尿量正常的肾病患者“症状少”，看上去患者病情也“比较轻”。然而，这都是“表象”，也就是说，症状多或看上去重并不是最主要的，最主要的是能否治愈肾衰竭或逆转肾功能。
血肌酐高的肾衰竭患者，在还未接受透析的情况下，尿量减少与尿量正常，哪一种有希望逆转肾功能？答案可能与你想的不同。
1.尿少：可逆转的肾性或肾前性急性肾损伤可能性大
可以逆转的急性肾损伤，其中肾前性与肾性原因引起者，部分患者可出现尿量减少，有的可少到不足800ml/日，甚至少到不足500ml/日的少尿或更少的不足100ml/日的无尿。一旦确定，与血容量不足有关的肾前性急性肾损伤，及时补液治疗就可逆转肾功能。肾性急性肾损伤则要根据病情进行治疗，也可逆转肾功能。
2.尿量正常：无法逆转的慢性肾功能不全可能性更大
一般来说，到了无法逆转的慢性肾功能不全阶段，患者的尿量多是正常的，也就是说，虽然患者的排毒功能减退了，但是患者的排水功能可以是完全正常的。或者说，对于无法逆转的慢性肾功能不全患者来说，排毒功能与排水功能可以不同步。
3.尿少+双肾肿大/不缩小：多为可逆转的急性肾损伤
对于血肌酐升高的肾衰竭患者，即使出现尿量减少，只要是双肾肿大的（至少还没有缩小），则多为急性肾损伤，找到病因并及时规范治疗，此类患者是可以逆转肾功能的。
4.尿量正常+双肾缩小/正常大小：肾衰竭多为不逆转
对于血肌酐升高的肾衰竭患者，尿量并没有减少，且双肾是缩小的（甚至是正常大小），则大概率是慢性肾功能不全，这类患者几乎不太可能逆转肾功能。
5.尿少+水肿：多为可逆转的急性肾衰竭+肾病综合征
在临床中，我们经常发现这类肾衰竭，即肾病综合征合并特发性急性肾衰竭，患者的尿量多是减少的，且伴有双下肢水肿（颜面部也可以出现浮肿）。只要针对肾病综合征这一原发病使用激素与免疫抑制剂等药物进行治疗，同样也可逆转肾功能。
6.尿量正常+水肿：多为无法逆转的慢性肾功能不全
在临床中，我们也常会发现血肌酐升高的患者出现双下肢水肿和/或颜面部浮肿，但尿量是正常的，而且在这之前已经使用了包括地平类降压药在内的很多药物。对于这类肾衰竭，多考虑慢性肾功能不全，水肿原因既有可能是与肾衰竭有关，也可能是由地平类降压药引起的。治疗的目的并不是为了逆转肾功能，而是延缓慢性肾病的进展速度。
7.尿量少到无尿程度：是有逆转希望的急进性肾炎
在肾内科是这样区分尿量减少的几种情况的，（成人）每天尿量少于800ml就是尿少、每天尿量少于400ml就是“少尿”、每天尿量少于100ml就是“无尿”。有一点需要强调的是，肾内科的无尿并不是绝对无尿或一点尿液都没有。对于血肌酐升高的肾衰竭来说，当尿量少到无尿时，多考虑为急进性肾炎，是一种非常严重的肾衰竭疾病。及时治疗，部分患者有逆转希望，但治疗难度大。
8.尿量正常+夜尿量增多：多为无法逆转的慢性肾衰
对于血肌酐升高的肾衰竭，患者尿量正常的同时还伴有夜尿增多，此类患者多考虑为慢性肾衰竭，而且是严重影响到肾小管功能导致肾脏浓缩功能变差的慢性肾衰竭，这类患者也是无法逆转的。
如上所说，都是临床上遇到的比较常见的情况，或者说一般来说是如此。对于某一位血肌酐升高的患者，无论尿量是正常的还是减少的，则需要结合具体情况才能作出准确判断。然而，从大数据或大概率来看，对于血肌酐升高的肾衰竭来说，尿量减少更多情况反而是好事，因为及时治疗患者有希望逆转肾功能；相反的是，尿量正常的肾衰竭患者多无法逆转肾功能。
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