无论处于哪一阶段，明显升高的尿蛋白是慢性肾病进展路上最大的促进因素。不仅如此，当尿蛋白高到肾病综合征水平时，患者还会出现其它严重伴随状况或并发症，如低血清白蛋白、高脂血症、高凝状态、急性肾损伤及感染等。因此，当慢性肾脏病患者的24小时尿蛋白定量超过0.3-0.5克时，原则上都应该加用降蛋白药物。尿蛋白降下来之后，慢性肾病患者的“远期”（延缓或避免进展为慢性肾衰竭或尿毒症）与“近期”（临床治愈、减少或避免出现严重并发症）疗效才会好。
在临床中肾为先发现，治肾病降蛋白药物既有作用比较平和看上去“文质彬彬”的“文药”，它们几乎没有什么破坏力（副作用小）；治肾病降蛋白药物也有作用比较强烈看上去“性格粗暴”的“武药”，它们的破坏力比较大（副作用大）。还发现，治肾病降蛋白使用频次高且疗效好的是如下“4文”及“4武”两类药。然而，这些都取决于使用对象与使用时机，现分别介绍如下。
“4文药”
1.沙坦类药物
“文药”之沙坦类药物，药物的化学名称中带有“沙坦”两个字的都属于这类药，我们称之为“血管紧张素受体阻滞剂（ARB）”，这类药物使用频次非常高且疗效好。关于慢性肾脏病患者使用这类药，如果你还停留在“只为了降血压”上，说明你太out了。关于使用对象与时机：只要肾功能不是太差（血肌酐＜177～265μmol/L）、血压不是太低及血钾也是可控的，无论是否有高血压，肾小球肾炎及糖尿病肾病患者都可以选择使用，而且越是早用与坚持用疗效就越好。
2.普利类药物
“文药”之普利类药物，药物的化学名称中带有“普利”两个字的都属于这类药，我们称之为“血管转化酶抑制剂（ACEI）”，这类药物使用频次也非常高且疗效好。关于慢性肾脏病患者使用这类药，如果你还停留在“只为了降血压”上，说明你也太out了。关于使用对象与时机与沙坦药物基本相同，只是出现干咳等副作用的可能性会大一些。
3.列净类药物
“文药”之列净类药物，药物的化学名称中带有“格列净”三个字的都属于这类药，我们称之为“钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）”，这类药物使用频次越来越高且疗效好。关于慢性肾脏病患者使用这类药，如果你还停留在“只为了降血糖”上，说明你已经out了。关于使用对象与时机：不仅是糖尿病与糖尿病肾病可以选择使用，其它包括IgA肾病在内的肾小球肾炎也可选择使用，只要患者的肾小球滤过率不低于25～30ml/min。
4.非奈利酮
“文药”之非奈利酮，这种药物属于“第三代醛固酮受体拮抗剂”，也称为“非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）”，这类药物使用频次越来越高且疗效好。关于慢性肾脏病患者使用这类药，如果你还停留在“只用于治疗糖尿病”上，说明你out了。关于使用对象与时机：不仅是糖尿病与糖尿病肾病可以选择使用，其它包括IgA肾病在内的肾小球肾炎也可选择使用，只要患者的肾小球滤过率不低于20～25ml/min。
“4武药”
1.糖皮质激素
“武药”之糖皮质激素，比如甲基强的松龙、甲泼尼龙及醋酸泼尼松等都属于这类药，用于治肾病降蛋白方面主要用它的抗炎与免疫抑制等作用，这是使用频次非常高且疗效肯定的一种药物。由于作用太强，其副作用也较大。关于使用对象与时机：包括IgA肾病在内很多肾小球肾炎与肾病综合征，患者的24小时尿蛋白定量一旦超过0.75～1.0克，都应该考虑启动这类“武药”的使用。
2.他克莫司
“武药”之他克莫司，它属于钙调磷酸酶抑制剂（强效抑制细胞因子的基因转录压制异常活化的免疫系统），这也是使用频次高与疗效好的一种“武药”。微小病变肾病、膜性肾病及各种肾病综合征都可以是首选药物，而且还应该早用与规范使用（治疗期间其药物浓度必须达标）。他克莫司这种“武药”既可以单独使用，也可以配合激素等药物联合使用。
3.环磷酰胺
“武药”之环磷酰胺，它是细胞毒药物，也属于免疫抑制剂（抑制细胞内DNA分裂），这也是使用频次高且疗效好的一种“武药”。狼疮性肾炎、膜性肾病及各种肾病综合征都可以作用首选药物，而且还应该早用与规范使用（强调总治疗剂量不能少）。环磷酰胺这种“武药”通常需要配合激素联合用于肾病的治疗。
4.吗替麦考酚酯
“武药”之吗替麦考酚酯，则是另外一类免疫抑制剂（抑制B淋巴细胞对T细胞依赖和非依赖性抗原的增殖反应），这也是使用频次高且疗效好的一种“武药”。乙肝病毒相关肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、ANCA相关肾炎及C3肾炎等都可以选择使用，而且还应该早用与规范使用（强调总治疗时间不能少）。吗替麦考酚酯这种“武药” 通常需要配合激素联合用于肾病的治疗。
如上这是列举了疗效肯定使用频次相对较高的四种“文药”与四种“武药”，然而，疗效好的“文药”与“武药”远不止如上这八种，由于篇幅有限，肾为先就不在此一一细说了。
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