肾小球滤过率（GFR），指的是单位时间（通常是1分钟）内两肾生成滤液的量，是衡量肾功能的重要指标之一。通常情况，GFR达80-120ml/min都是正常的，但对于已经确诊患有慢性肾脏病的患者来说，GFR＜90ml/min都属于“降低”，且以四个节点（90、60、30、15）来给慢性肾脏病进行分期，分别为：
肾小球滤过率（GFR）≥90ml/min，完全正常的，慢性肾脏病1期
肾小球滤过率（GFR）60～89 ml/min，轻度下降，慢性肾脏病2期
肾小球滤过率（GFR）30～59 ml/min，中度下降，慢性肾脏病3期
肾小球滤过率（GFR）15～29 ml/min，重度下降，慢性肾脏病4期
肾小球滤过率（GFR）＜15 ml/min，终末期肾病，慢性肾脏病5期
关于肾小球滤过率（GFR），通常有两种检查或测算（估算）方法的，分别为肾脏ECT检测与公式方法计算。
肾脏ECT检测：是通过放射性核素方法对肾脏进行动态显像检查得出，其优点是检测结果准确且还能分别检测出左右两个肾脏的分肾功能，缺点则是无法广泛开展（仅大医院能做）且有一定放射性。
公式方法计算：通过这种方法计算得出GFR的公式有很多，其中用得最多的是CKD-EPI公式，它是通过检测血肌酐，结合患者的年龄、性别等计算得出。优点是方法简单，缺点是影响因素多、波动性大。
检测或测算之后发现患者的肾小球滤过率（GFR）下降了，通常见于如下三种情况。
一.生理性下降
一般来说，对于25岁这样年龄的健康人群，其肾小球滤过率（GFR）应该是90-180ml/min。可是，随着年龄的增长，到了40岁以后，GFR每10年下降约9-16ml/min，而且年龄越大下降速度就越快。这就是GFR的生理下降，这种下降是不可逆转性的。
二.病理性下降
对于患有某些会影响肾功能的基础疾病（如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、糖尿病、高血压、高尿酸血症及系统性红斑狼疮等）患者来说，肾小球滤过率（GFR）下降速度远高于生理性下降速度。这就是GFR的病理性下降，这种下降也是不可逆转的。
三.可逆性下降
对于存在急性肾损伤因素或如上基础疾病合并急性肾损伤患者导致的肾小球滤过率（GFR）下降，也属于病理性下降，但是与如上提到的不可逆性病理下降不同的是，这种类型的病理性下降是可以通过及时规范治疗的，治疗后下降的GFR是可以逆转或部分逆转的。
年龄超过40岁出现的生理性下降，其下降速度通常是缓慢的，只要无基础疾病（定期检测）且平时注意生活方式与饮食习惯，则无需过度关注它。然而，对于患有有可能会影响肾功能的基础疾病患者来说，虽然并非合并急性肾损伤，但是仍然可以通过积极规范治疗与生活方式改变及与饮食习惯调整来延缓GFR下降速度。对于已经出现了急性肾损伤或基础疾病并发急性肾损伤的患者来说，积极治疗可以让下降的GFR恢复到正常水平或急性肾损伤前的基线水平。
总结起来，要想让已经下降的GFR延缓下降速度或让其恢复到正常水平或恢复到之前的基线水平，患者应做到如下三件事。
1.生活起居饮食方面
作息要有规律，不熬夜，避免劳累、预防感冒及其它感染性疾病，坚持低盐、低脂、低糖及低嘌呤等饮食习惯，不暴饮暴食，并戒烟戒酒等。
2.基础疾病治疗方法
对患有可能影响肾功能的基础疾病应采取行之有效的治疗措施，沙坦或普利类降压药、其它降压药、列净类降糖药、其它降糖药、非奈利酮、降尿酸药、糖皮质激素及免疫抑制剂等，都需根据具体病情选择使用，以控制与治愈相关基础疾病。
3.急性肾损伤的治疗
首先应第一时间找到急性肾损伤的原因或诱因，常见的是感染、过敏、肾毒性药物、尿路梗阻、血容量不足、肾小球炎症、肾间质水肿及肾小管坏死等，分别给予相应的治疗措施。只要及时规范治疗，下降的GFR就能够恢复正常或部分恢复。
《今日头条》首发文章，72小时后以《肾为先》账号在《微信公众号》与《百度》上发布。文章为周逊原创，未经授权不得转载。
