有时笔者会遇到这样肾病患者，已经是80岁高龄了，临床诊断为慢性肾功能不全，可这位老者想要医生回答的问题是“我的肾病能根治吗？”。找到笔者就诊前，这位患者已经看过很多医院的医生了，对自己所患肾病应该有所了解了。可这位患者还是向笔者咨询这样问题。并不是说高龄老年患有肾病都不需要根治，而是说慢性肾功能不全谈根治并不靠谱。
肾为先想要说的是，肾病的治疗转归有许多，如根治（彻底治愈不复发）、临床治愈（完全缓解）、好转（部分缓解）、稳定及恶化（加重）等，有的肾病可以达到根治目标，而有的肾病可以达到临床治愈目标（但容易复发），而有的肾病只能好转或部分缓解等等，因此不一样肾病（或同一种肾病不同病理类型或不同临床分型或不同临床分期等）的治疗目标并不相同，不必追求同一目标。或者说，不同肾病追求同一目标，不仅不现实，而且不靠谱。
这样说，肾友或许还是不明白，肾为先还是通过举例来说说吧。如下这九种肾病是比较常见的，现分别作一介绍。
1.急性肾炎
急性肾炎，即急性链球菌感染后肾小球肾炎，经及时规范治疗后可根治，一般不超过3个月（少数需半年时间）就可达到这一治疗目标。
2.肾病综合征
这里说的肾病综合征，指的是原发性肾病综合征，排除继发性（如后面说的狼疮性肾炎）。同样是肾病综合征，不同病理类型，其治疗转归也不一样。在原发性肾病综合征的五种病理类型中，微小病变可临床治愈（完全缓解），有的也可根治（不复发）；膜性肾病多可临床治愈（完全缓解）且能达到根治目标；系膜增性肾炎治愈是可以达到的；局灶节段性肾小球硬化可以治愈；膜增殖性肾炎很难治愈，多是好转或恶化。
3.IgA肾病
这里说的IgA肾病，也指的是原发性IgA肾病，排除了继发性（如后面说的过敏性紫癜性肾炎）。同样是IgA肾病，不同分级，其治疗转归也不一样。在原发性IgA肾病中，可分五级，相对来说，1级最轻、5级最重。虽然都无法根治，但是绝大多数（尤其是1-4级）仍然可以达到临床治愈（完全缓解）与好转（部分缓解）的治疗效果的。
4.狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是无法根治的，尽管如此，与二三十年以前相比，现如今狼疮性肾炎的治疗效果都非常好。这里说的“疗效好”，指的是经及时规范治疗后可获得完全缓解，至少可部分缓解，长期存活甚至可以达到正常寿命。
5.过敏性紫癜性肾炎
如果说治愈后不复发也算作是“根治”的话，则部分过敏性紫癜性肾炎也是可以达到根治目标的。然而，仍有极少部分患者容易复发或逐渐进展而加重或恶化。
6.多囊肾病
属于遗传性疾病的多囊肾病无法根治，也不能获得临床治愈。然而，经过相应治疗仍可延缓其进展速度，让患者更晚进展到尿毒症与维持性透析治疗。
7.糖尿病肾病
由糖尿病并发而来的糖尿病肾病，虽然糖尿病无法治愈，但是若能在早期就能诊断出糖尿病肾病，则是可以根治或治愈的。然而，遗憾的是，绝大多数被诊断出糖尿病肾病时，多已经是中晚期阶段，是无法治愈的，更谈不上根治。到了糖尿病肾病晚期，病情还会逐渐恶化，直至进展为尿毒症或并发心脑血管疾病。
8.急性肾损伤
只要及时规范治疗，急性肾损伤是可以治愈的，甚至可以根治。能够根治或治愈的区别在于其引起急性肾损伤的病因（或诱因）或原发病（或基础疾病）是什么，比如感染相关的急性肾损伤，以及基础疾病是膜性肾病的急性肾损伤等。
9.慢性肾功能不全
慢性肾功能不全不可能被治愈或根治，然而，处于不同阶段的慢性肾功能不全，其治疗目标也是不一样的。处于慢性肾功能不全早期治疗目标是好转、处于慢性肾功能不全中期治疗目标是稳定病情，处于慢性肾功能不全晚期治疗目标是减缓恶化速度。
《今日头条》首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。
