从理论上来说，将来每位肾病患者都有发生尿毒症风险，只是说风险有大有小。然而事实上慢性肾脏病最终进展为尿毒症的概率仅不足2%。肾病患者一旦发现血肌酐已经超标了，多提示已经发生了肾衰竭或肾损伤，而尿毒症又称为慢性肾功能衰竭之晚期阶段。因此，不少肾友会认为血肌酐越是高的患者，尿毒症风险就越高。那么，是不是说肾病患者可以只用血肌酐来判断尿毒症风险呢？
肾为先要说的是：肾病患者只用血肌酐来判断尿毒症风险，这种错误有点离谱！为什么这么说？肾为先将从如下五个方面来说明。
1.只要存在急性因素，再高的血肌酐都有可能降下来
为什么说“肾病患者只用血肌酐来判断尿毒症风险是一种离谱的错？这是因为：只要存在急性因素，再高的血肌酐都有可能降下来，更谈不上向尿毒症方向恶化或进展了。这就是临床上经常见到的“慢性肾脏病合并急性肾损伤（CKD+AKI）”这一种常见情况，比如，IgA肾病就可以并发急性肾损伤，治疗则需要根据具体诱因给出个性化方案。
2.在慢性肾脏病的进展因素中，并无血肌酐这一指标
为什么说“肾病患者只用血肌酐来判断尿毒症风险是一种离谱的错？这是因为：在慢性肾脏病的进展因素中，并无血肌酐这一指标，血肌酐只能作为慢性肾脏病进展后所表现出来的一项化验指标，是结果的提示，而非进展因素。一般来说，明显升高的尿蛋白、控制不佳的高血压、长期高尿酸血症、未及时解除的尿路梗阻及反复发生的尿路感染等，才是慢性肾脏病进展因素。
3.尿蛋白高与高血压等指标，才影响慢性肾脏病进展
为什么说“肾病患者只用血肌酐来判断尿毒症风险是一种离谱的错？这是因为：尿蛋白高与高血压等指标，才是影响慢性肾脏病最为主要的两大进展因素。一般来说，24小时尿蛋白定量超过0.5克及/或血压持续超过140/90mmHg，是促进慢性肾脏病进行性进展两大主要危险因素。要想控制病情，则需要围绕这两大指标制定有针对性的治疗方案。
4.生活方式与饮食习惯等因素，也会影响到肾病进展
为什么说“肾病患者只用血肌酐来判断尿毒症风险是一种离谱的错？这是因为：不良生活方式与坏的饮食习惯等因素，也会影响到肾病进展。不良生活方式，指的是作息不规律、经常熬夜、工作与学习太累及纵欲过度等；坏的饮食习惯，指的是重口味饮食（包括重糖、重盐、重油及重嘌呤等）、总是高蛋白饮食及不洁饮食等。这些都会促进慢性肾脏病进行性进展。
5.其它因素都差不多的情况下，肌酐高尿毒症风险高
为什么说“肾病患者只用血肌酐来判断尿毒症风险是一种离谱的错？这是因为：只有在其它因素都差不多的情况下，血肌酐高的慢性肾脏病患者的尿毒症风险才会高。比如说，同样是IgA肾病，血压与尿蛋白都差不多，平时生活方式与饮食习惯也差不多，一位甲患者的血肌酐是120μmol/L，另一位乙患者的血肌酐是180μmol/L，这两位患者都无急性肾损伤，那么乙患者的尿毒症风险才高于甲患者。
这就是肾为先想要和各位肾友说的重点，因此，咱们肾病朋友不要动不动拿血肌酐说事，或者经常被太高的血肌酐吓倒。当遇到血肌酐明显升高时，肾病朋友一定要结合具体情况综合分析，而不是只盯住血肌酐这一项指标。
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