在慢性肾脏病的整个病程中,患者出现最多的并发症就是感冒了。这其中的原因就不用多说了,主要是因为肾病患者普遍存在免疫功能低下造成的,这与本身就属于免疫性疾病及使用激素与抑制抑制剂有关。对于身体健康人群来说,感冒或许并不算是什么问题。然而,对于咱们肾病患者来说,一个不起眼的感冒也可能引起肾病复发导致血肌酐和/或尿蛋白升高。

因此,当感冒发生时,肾友做好如下五件事,感冒后血肌酐与尿蛋白不升或反降。
1.比平时要多喝水
普通感冒属于自限性疾病,对于健康人群,即使不吃药,只要适当多喝水,多在一周内痊愈。然而,对于免疫力较差的肾病患者来说,感冒可能需要长一点时间才能痊愈,同样也需要适当多喝点水。只要尿量及排水功能正常,无论是否出现水肿,肾病患者都可以适当多喝水,即比平时要多喝水,才更加有利于感冒早日康复。

2.感冒药不要重用
市面上的感冒非常多,但也无非是这两大类:抗病毒类与减轻症状类,其中抗病毒类主要为含有中药成分的各种药物,比如双黄连口服液、板兰根冲剂及清开灵颗粒等,其中减轻症状类主要为含有对乙酰氨基酚的中成药,比如999感冒灵、康泰克及快克等。这两类感冒药,可以根据病情选择使用,同一类感冒不要重复使用,尤其是含有对肾脏具有一定肾毒性的对乙酰氨基酚的感冒药,重复使用后肾毒性更强,更容易造成肾脏损伤。若是短时间使用且不重用,几乎不损伤肾脏。
3.发热者查血常规
感冒就是病毒感染性疾病,多数感冒可以不出现发热,只表现为鼻与咽喉部分症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏及咽喉痛等,部分患者还可出现发热、咳嗽及咳痰等表现。若出现发热,患者还是应该去医院检查一下血常规,看血像高不高,尤其是要看白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞等指标的变化情况,以判断是否合并有细菌感染。多数患者并不需要加用抗菌素,只需服用如上感冒药即可。

4.退烧药必要时用
因为各种退烧药(如布洛芬)都有一定肾毒性,所以还是有不少肾友纠正要不要用退烧药或根本就不敢用。关于要不要用退烧药的问题,肾病患者需要根据具体病情而定。对于体温没有超过38.5°C且症状较轻,可以先不用退烧药,并继续观察,普通感冒患者的体温多在48小时内降至正常;对于有明显症状的发烧者或体温超过38.5°C的患者,也没有必要“硬扛”,在保证身体不缺水的情况下,偶尔用一两次退烧药基本不会有什么影响。对于肾功能较差的患者,减少退烧药的使用剂量即可。
5.防治有细菌感染
前面已经说了,感冒都是病毒感染。然而,对于免疫力相对较差的肾病来说,部分患者也会并发细菌感染,或可引起上呼吸道感染,甚至肺炎。化验的血常规,若显示的外周血白细胞或中性粒细胞是增高的,同时结合其它症状与体征,就要考虑合并了细菌感染。这个时候,应第一时间使用抗菌素,同时进行止咳化痰等对症治疗,另外一定不要使用具有肾毒性的氨基糖苷类抗菌素。
想让慢性肾病患者一直不感冒,几乎是不可能的。关键在于平时如何让自己增强抵抗力(比如作息规律与适当锻炼等)才是最重要的。一旦不小心得了感冒,咱们肾友也没有必要过分担心。按照肾为先如上说的五点做起来,绝大多数肾病患者的血肌酐与尿蛋白不会升高,即使暂时升高了,也是会很快降下来的。
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