与健康人或肾功能完全正常患者不同的是，到了慢性肾衰竭阶段，无论是早期、中期，还是未透析的尿毒症或已透析的尿毒症，患者的饮食都会有新的限制及要求。饮食有新限制或要求的目的是，既可以保证有足够营养，又不会影响到身体与肾功能。
我们先参考一下《中国居民平衡膳食宝塔（2022）建议》，健康人群的饮食每天有如下这些要求：食盐少于5g、油25-30g、奶及奶制品300-500g、每天一个鸡蛋、动物性食物120-200g、大豆及坚果20-25g、蔬菜300-500g、水果200-350g、谷类200-300g（其中全谷物与杂豆50-150g及薯类50-100g）、水1500-1700ml等，另外，每周至少两次水产品。
对于肾功能完全正常的慢性肾脏病及慢性肾功能不全早期，只要没有高血压及血糖升高等指标的明显异常，原则上可以参考如上《膳食建议》，不能超量，但也不要过分限制饮食。然而，对于慢性肾衰竭的中期及晚期以及已经接受了维持性透析的尿毒症患者，饮食会有许多限制或要求。因此，肾为先为此做了总结，即到了慢肾衰早中期/未透析与已透析尿毒症患者的饮食有如下六点异同之处，现分别作一介绍。
相同之处：都需要保持足够能量供给，主要指的是必须保证主食的摄入量，主食多选择白米饭、白面馒头、米粥或面条等，可以搭配杂粮米饭、杂粮馒头、杂粮面或水煮玉米/蒸南瓜/蒸红薯等。有一点需要强调或补充的是，随着肾小球滤过率（GFR）的下降，患者摄入的杂粮应逐渐减少。
不同之处：对于慢性肾衰竭早期、中期、晚期（未透析尿毒症）及已透析尿毒症，饮食会有如下六点不同。
1.关于限钾
慢性肾衰竭早期患者多无需限钾、慢性肾衰竭中期需要适当限钾、慢性肾衰竭晚期（未透析尿毒症）及已透析尿毒症都需要严格限钾。含钾特别高的食物主要为部分水果与蔬菜，包括冬枣、香蕉、橘子、菌菇及土豆等（详情可以查阅《肾为先》相关文章，下同）。
2.关于限盐
慢性肾衰竭早期未出现高血压的患者适当低盐即可（无需严格限盐，每天5g左右），慢性肾衰竭中期、晚期（未透析尿毒症）及已透析尿毒症通常都会并发高血压，都需要严格限盐（每天2-4g盐）。除了少吃食盐之外，其它盐含量高的酱油、豆瓣酱及咸瓜子等也要限制。
3.关于限磷
一般来说，慢性肾衰竭早期不出现高磷血症，到了慢性肾衰竭中晚期多会出现高磷血症。因此，对于慢性肾衰竭中晚期（包括已透析）患者应限制磷的摄入，可以通过焯水来降低食物中磷含量，具体做法是：比如鸡肉及猪肉等肉类先切成小块在沸水中煮5-10分钟弃汤后再二次加工、比如红豆及绿豆等干豆可提前用水浸泡数小时，等都是很好的做法。另外，还必须少吃含有各种添加剂的副食品（磷含量高），比如方便面调料。
4.关于限嘌呤
到了慢性肾衰竭阶段，无论是慢性肾衰竭早中期还是晚期，患者容易并发高尿酸血症与痛风性关节炎，越是肾衰竭严重，这类并发症的发生率就越高，患者的饮食就越需要限制嘌呤摄入量。我们发现，到了慢性肾衰竭晚期，几乎都要限嘌呤。嘌呤含量高的食物主要包括动物内脏、荤汤及海鲜等。
5.关于限水
一般来说，无论到了哪一阶段，即使出现双下肢水肿等表现，慢性肾衰竭患者都不需要限水或不需要严格限水。这是因为，慢性肾衰竭患者的排毒功能差但排水功能并不差。然而，尿毒症到了维持性血液透析阶段，则需要严格限水。
6.关于蛋白质的摄入量
随着慢性肾衰竭患者的肾功能逐步下降，患者必须减少每天蛋白质的摄入量，而且肾小球滤过率（GFR）越低，蛋白质限制的就越严格。一般来说，可以从每天1.0g/KG体重减少到0.5g/KG体重。然而，尿毒症到了维持性血液透析阶段，则不仅不需要限制蛋白质摄入量，反而应高蛋白饮食。蛋白质的摄入多选择以白肉（如鱼虾及鸡鸭肉）为主及红肉（如猪牛羊肉）为辅。另外，鸡蛋、牛奶及豆制品则是更好的蛋白质摄入来源。
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