小美刚参加工作没多久，在公司组织的例行体检中，检查出体内有一个2厘米的肌瘤。因为没有任何不舒服的症状，所以小美也没有介意，认为只需定期复查即可。
但是后面复查的时候，小美发现子宫肌瘤变大了，这可把小美吓到了，因为最近身体总是不舒服。
她拿着检查报告去找医生，问：医生，子宫肌瘤变大了怎么办？我最近总是不舒服，子宫肌瘤变大有什么症状啊？要开刀吗？有危害吗？
子宫肌瘤是女性比较常见的一种妇科疾病。每年都有很多女性因为出现不适症状而确诊，那么子宫肌瘤导致的症状主要有以下几个：
1、月经改变：月经周期变长、经量增多、经期延长或出现不规律的阴道出血。
2、腹部、盆腔疼痛：在肌瘤较大、增长较快时，会引起腹部、盆腔疼痛。
3、压迫感：肌瘤增大，可能会对周围组织产生压迫，导致腹部胀满感、腰背疼痛、骨盆压迫感。
4、排尿，排便困难：肌瘤增大可能对膀胱直肠产生压力，导致排尿障碍（如尿频、尿急或排尿困难）或便秘。
5、夫妻生活不适：导致夫妻生活时出现疼痛、不适。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科副主任张霄指出，子宫肌瘤有以下几个严重危害：
（1）有的子宫肌瘤会造成大量的出血，甚至还会导致贫血性心脏病；
（2）不规律的出血会为病原体提供感染机会，引发盆腔炎、附件炎等妇科炎症；
（3）生育问题
如果子宫肌瘤长在影响生育的部位，可能导致不孕、怀孕后流产。如果有生育需求，需要先手术切除肌瘤，手术后还要避孕3个月至3年，才能怀孕。
怎么看子宫肌瘤是否严重？恶变的可能性大吗？一般来说，看子宫肌瘤是否严重，主要有以下几个指标：
1、症状是否严重：比如大量出血、严重疼痛、贫血、感染等等；
2、肌瘤的大小：直径大于5厘米的为大型肌瘤，3厘米以下为小肌瘤；
3、生长速度：快速生长的肌瘤需要治疗；
4、肌瘤位置：比如黏膜下肌瘤可能影响生育；
5、影像学特征：肌瘤的数目和是否有变性；患者的年龄、生育计划和经期状态。
很多女性都担心子宫肌瘤转变成癌症，看到报告单上面的“变性”二字，往往以为子宫肌瘤发生了癌变，不是这样的！
“子宫肌瘤变性”描述的是子宫肌瘤在发展过程中出现了组织、结构变化，比如玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化、肉瘤样变等等。
在这些变化中，玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化一般都是良性的，而肉瘤样变一般被认为恶性过程。
有研究数据显示，肉瘤样变的发生概率比较低，大约在0.4%～0.8%之间。
小结子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要会出现月经改变、腹部、盆腔疼痛、压迫感、排尿排便困难以及夫妻生活不适等症状。
最严重的情况下，子宫肌瘤可能导致严重出血、妇科炎症和无法生育的问题。
在评估子宫肌瘤的严重程度时，需要考虑症状的严重性、肌瘤的大小和生长速度、位置、影像学特征以及患者的年龄和生育计划。
很多女性担心子宫肌瘤恶变，但事实上，子宫肌瘤出现变性一般是玻璃样变、囊性变、红色变性和钙化等良性的变化。
肉瘤样变是恶性过程，但它的发生率很低，大约在0.4%～0.8%之间。所以，子宫肌瘤患者应定期进行检查，根据医生的建议进行适当的治疗。
参考资料
[1]《子宫肌瘤，是留还是切？》.上海市第一妇婴保健院微信公众号.2023-08-14.
[2]《子宫肌瘤留还是不留？妇科专家：这几种情况建议切除》.安徽中医药附属医院.2024-10-08.
