北中医李教授原创人文医学科普第805篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝说可能春节饮食吃的太好了，加上春节期间一家人团聚，也把平时的生活规律给打破了，所以好久没有发作的口疮再度光临，疼痛难忍影响吃饭喝水说话和睡觉。想知道该如何治愈并有效预防复发。
口疮疾病，复发率较高，中医常从火热论治，但这里的火要分实火和虚火。
如果是实火，按照传统的清热解毒苦寒凉药，三黄片、牛黄解毒片等传统方法，效果就很好，而且复发也少。其实即使你不治疗，忍住疼痛，也会在三五天内不治自愈，符合民间所说的“口无三日疮”的说法，也符合西医所言的口疮的“自限性”。
但是如果属于虚火，那就是另外一回事，中医称之为虚证口疮，按照一般的中西医方法，改善症状容易，但是控制复发难。
这是什么原因嗯？
为什么很多人的口疮，当时治好容易，总挡不住频繁发作？原因有四条虚火口疮为何治愈易而预防复发难？按照中医观点，不外乎以下几个原因。
顽固口疮之所以总是复发，病在口舌唇，但实则是体内脏腑功能偏盛的外在表现，具体来说——
心开窍于舌，脾开窍于口，口唇齿属于脾胃。
所以，如果相火（相对于君火而言，君火一般认为是心火）逆乱，则会犯心乘脾导致疾病。
所以虚火口疮，可以按照相火逆乱为患来立论，从而梳理调理方案，不仅能治愈口疮，脏腑功能调理好了，复发的担忧就不存在了。
这不，就有中医按着这个观点，从相互逆乱的角度从肝而治，对顽固口疮施以养肝疏肝、升清降逆为主的调肝法，特别是对于之前使用传统方法疗效不佳的顽固口疮患者，是一种有效调理法。
这有什么道理？
金元四大家之一的朱丹溪在其所著的《格致余论》中就充分梳理了相火逆乱对人体机能的影响，明确指出相火要依赖于肝肾精血的濡养，相火寄于肝肾而上系于心，心动则相火妄动，肝阴对相火有内部调节作用。
另外，从中医脾胃派宗师李东垣的阴火论的体系中，也可以看到脾胃功能对相火运作的外部制约作用。只要脾胃功能正常的前提是脾升胃降。
如果顽固口疮患者平素禀赋不足，再加上平时喜忧多愁、思虑过多、心事太重，动心扰肝、困脾结胃，久之过于内耗，内外失约，相火妄动而引起口疮反复发作，病久阻络，让口疮缠绵难愈，顽疾难除。
所以，口疮之所以反复发作，看似病位在口舌唇，实则是体内心肝脾胃肾功能异常，相火妄动的结果。
具体如何治？下面分享一个中医临床案例。
中医对 20名反复口疮患者施以下面的中药汤剂，这些患者除了口腔黏膜浅表溃疡、灼烧疼痛外，还伴有烦躁易怒，多忧喜思虑，舌淡红或红，苔薄白，脉弦细。
全部患者都服用能疏肝养肝、调理气机升降的中药汤剂，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
枸杞子、白芍、山茱萸、五味子、升麻、柴胡、川楝子、旋覆花、生龙牡、桃仁。
加减使用方法：
便秘的，方加郁李仁、杏仁。
口中黏腻不爽的，方加竹茹。
结果全部患者都治愈，服药最短 4 天，最长 8 天。而且口疮灼热感消失的最短 2 天，最长 4 天。溃疡愈合的，最短 4 天，最长 8 天。
复发疗效：随访 1 年有 19 名未复发，只有一名半年后复发，再用上方 5 天治愈。
为什么治疗顽固口疮，上方如此好？
上面的方剂，以枸杞、白术、山茱萸、五味子来养肝敛肝，治本，为君药。
方以升麻、柴胡、旋覆花、桃仁来升清降逆，共为臣药。
方以旋覆花、生龙骨、生牡蛎来潜降镇肝之逆气，用柴胡、旋覆花来疏肝气，以防潜降镇肝收敛太过戕伐肝气。以川楝子来清肝火，桃仁调理久病导致的经络不通。这些都作为佐药。
这个方剂从肝论治，兼顾梳理周边脾胃肾功，加上调摄心性，让气机豁达调畅，所以疗效很好。
想问就问有问必答。。
本文参考文献（图文来源于网络）：1996年第8期《 湖南中医药导报杂志》杨黎明文章《调肝法治疗复发性口疮20例》。。
