看诊的时候会发现有些患者的体质状态，多吃一口就到了要诱发疾病的地步了。这是我所关注的忌口重点人群。
临床看到的都是发病后的状态，比如痰多，反流，脾胃不和等等，都是病态。基于病态的思维和纯粹的养生是不同的。养生如果能看清楚这个人的体质也是可以的，提前预防吗。但养生基本都是千人一面了，没啥区别，来了都是一套。这样是不对的。但病理会有很大不同，比如症状相同，病机不同，用方就不一样了。比如症状不同，但病机相同，这个方子大概是一致的。这就是中医讲的“同病异治，异病同治”。所以，得辩证的看待问题。包括养生。
所以，到底吃啥好，一定不是这个东西说了算的，更不是营养学说了就是对的。一定是根据吃进去的反应，以及长期的观察得出的总结。中药学就是这样产生的，中医体系也是这样架构的。
先明白为啥吃，为啥不吃？
为了生存，米面谷物啥都要吃的，没饭吃的时候树根树皮都是“珍馐”保命。但人体到了某个阶段，脾胃运化差了，耐受不了湿度较大的食物了，或者水湿，寒湿较明显的食物了，暂时的都先停一停，先不吃了。
有人说，我的胃就吃米饭舒服，吃不了馒头。只能说，我也没看，可能你确实适合吃米饭吧。我看诊后，会根据患者的病机情况，嘱咐饮食结构的，我认为这一点非常重要。
“病从口入”很清晰的说出了很多病就是吃出来的。
我之前多篇文章都在聊这个吃的问题，是从病态的角度去讲这个事。你若是健康的人，该吃啥吃啥。当然也有忌口，只是体会不到而已。而我们看诊的患者，已经是明确的某些疾病问题了，忌口是必须的，这一点毋庸置疑。而且阶段性的，或者这辈子都不能吃的，我都会告知。
曾看诊一个患者，每天痰很多，了解其饮食，嘱咐停掉米饭，吃馒头就可以，炒菜正常吃，每天练练八段锦，中药喝着。实际上很快就好了，这个痰也消失了。原来也看中医，忌口没有这么严格，方证上也不对应，效果自然差很多。我对饮食忌口的严格也是临床中经验所得，有人可以不当回事，但我会特别嘱咐的。
比如有患者经常夜间胃痛。原因是晚餐吃一个苹果，停掉了就不疼了。有个孩子哮喘反复不愈，西药基本都用了，还是不行，后来找中医，停掉其牛奶，甜食，喝中药就好了。还有个娃娃过敏性咳嗽，止不住的咳嗽，后来知道他姥姥怕孩子身体差，咳嗽的时候每天喝鸡汤，鸡汤是最容易诱发咳嗽的食物了。一个小伙子总是鼻炎反复的原因是经常喝饮料，停掉饮料，调理气化就好了。还有糜烂性胃炎反复不愈，吃了很多胃药，后来不喝粥了，再调理就痊愈了。更别说糖尿病患者低糖饮食、高血压患者低盐饮食等等。
疾病忌口是我们已经知道的，血糖高不吃甜、血压高不吃咸、尿酸高不吃蛋白。但很多疾病，属于症状型的，比如就是痰多，就是胃不舒服，我们一样也要像了解疾病忌口一样，严格这些证型，症状的忌口。
从病理角度看，从经验看，很多食物有碍于我们身体恢复，该忌口就得忌口。不用听这个那个说，自己难受的时候，说话的人都去哪了？真的解决问题了吗？当然，人体是复杂的，但你不能把评判的标准搞错了。我这说脾胃虚弱不适合吃米饭，首先不是绝对的，需要临床看诊才能知道。其次，你吃了说吃米饭没事，就没事了？哪能这么做评判。这个出发点就错了。
还是回到那个争议的部分，很多人就认为喝粥养胃，是这样吗？
从临床病态角度看，部分病情，病机喝粥是损胃的。再细分一些，对于脾胃虚寒，中气湿阻等胃病是绝对不适合喝粥的。但对于正常人来说，喝粥是不影响的。所以，喝粥到底啥样，分体质，分阶段。舌苔厚厚的一层了，还喝粥养胃？我们看到的除了生痰湿，真没啥用。
粥是熬制而成的，糖化含量高，水湿气重，不利于脾胃的运化。不是说这个食物软了，不用嚼了就一定对胃好了。这只是一个层面，我们要看到脾胃一个是靠胃气蠕动，脾的运化完成食物的下降分解。一个是胃不一定喜欢软的食物，要不人家吃花生米还缓解胃酸不适呢。所以，什么事都要具体分析具体看。
我们很多患者自述胃里面就有水的声音，咕噜咕噜的。这种情况有个方子很好，枳术丸。就是散这个水气的，再不行，生姜泻心汤都可以。从方子看，就是得靠气化把胃中的水气散开。让胃气自己蠕动起来，脾的运化能跟上，这才是解决问题的方法。吃个吗丁啉算怎么回事？这个类型就不适合喝粥，吃生冷饮食，胃阳衰微，运化无力了。
再严重一些，就得附子理中丸那个层次了。中阳不足，根在下焦阳气虚。我们说“锅中有米，锅下无火”。无火这个米就熟不了。
滥用滋补食疗出问题的比例也不少，什么海参、鲍鱼、燕窝的，滋补太过，诱发瘤体变大的，湿热重的，不也是产生了诸多问题。我们再用大黄黄连清理，还不如提前注意点，适当吃，或者不适合就不吃最好。
有些食物是直接刺激，比如辣椒，就是辣椒素，产生痛感，直接刺激局部黏膜引起疼痛。对口腔黏膜，胃粘膜，肠道黏膜都有损伤，所以会引起溃疡，这个溃疡就是黏膜损伤导致的，正好你体质差，虚火多，就反复溃疡了。吃辣椒，胃痛，肚子痛，拉肚子都是这个道理。辣椒刺激到了自身消化系统了。有的喝牛奶缓解一下，实在不能吃就不吃了。像酸味食物，咸味、甜味食物都属于直接刺激的食物。
有些食物是通过运化产生的问题。比如吃粥会增加脾胃运化负担，熬的很烂糊的粥，糖化比很高，脾虚家族糖尿病患者，吃了就容易导致血糖增高。这就是转化的问题了。实际上，这部分很重要。涉及到一个食物吃进去，对身体影响到底多大，多久。
饮食的问题，我们要从身体的转化能力，发作什么疾病，疾病的阶段，以及食物本身的特性等多方出发做分析，不是单纯的讲一个食物什么样的营养，或者属性。
我看诊的患者，会根据其发病特点嘱咐忌口，有的是分阶段的，有的是根据体质忌口的。因人而异，因病而异，因质而异。绝非等同，量力而行。
我跟患者经常说：我医嘱之外的，不能吃的之外的，都是能吃的。
患者恍然发现，可以吃的还是很多的。而且非常有利于疾病康复。原来是认识的问题，不了解不知道。调整后也很快就适应了。所以，先不着急不吃啥，先从根本上了解自己的身体体质，以及疾病阶段，综合去分析一下。
