陈某，男，67岁，发现高血压有2年多，胸闷、心悸1年多。

因胸闷、心悸情况加重去医院就诊，确诊为冠心病，医院建议他放3个支架。他拒绝了，原因有两点，第一，不想在体内放支架；第二，经济压力紧张。

后找到我这里，患者舌质黯，苔黄腻，脉沉细，口苦，口干，大小便正常。

中医诊断为胸痹，治疗以疏利调畅气机，疏肝泄热，镇惊安神。

为什么呢？“心痹者,脉不通，烦则心下鼓。”可见心脉痹阻会出现心慌心悸、胸闷、烦躁等症状。

《杂病源流犀烛》曰;“七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。” 指出七情不畅可耗伤心气,气虚血行无力，致心脉痹阻，心脏受损。

故胸痹日久影响情志,情志不畅继续加重胸痹。而胸胁苦满、口干口苦均为三焦气机不畅之症，日久郁而化热，血行不畅，故可见瘀热之象。

开方：北柴胡、茯苓、党参、龙骨、牡蛎、肉桂、磁石、黄芩、半夏、生大黄、生姜、大枣、黄芪、附子

一日一剂，水煎，分3次服用。

在服药期间，注意饮食，禁吃生冷、油腻、五辛、饮料。

第一天服药后，患者可入睡，坚持两周期后，血压正常，他自己停了降压药，再一个周期后，血压一直保持稳定状态。

患者无不适，去复查，无异常，之后每月服7天，巩固保养。

此方为柴胡加龙骨牡蛎汤加味。

《伤寒杂病论》曰：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

该方主要以小柴胡汤和解少阳、除胸胁烦满，龙骨、牡蛎、铅丹坠痰镇惊，茯苓健脾渗利，大黄除胃实，桂枝解外行阳气。

病证相应，自是药到病解。

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