中医科院博士健康说原创美文第1868期
大家好，今天是南方小年，大家知道为什么北方南方，小年不是同一天呢？
其实原本小年都是腊月二十四，可到了清朝，皇宫为节省开支，就将祭祀灶王爷和拜祭祖先合为一天，贵族王侯争相效仿延至民间，所以北方的小年就是腊月二十三。而南方还是沿袭古制，小年还是腊月二十四。
好，话题归正转，我们还是按照标题，来回复粉丝留言的问题：湿热蕴结引起痛风急发作，该用什么中药方法。
不管平时的尿酸高病因是什么，在痛风初期和急性期痛风，核心病机湿热蕴结更为常见，中后期还有痰瘀合邪为患。
现在中西医对痛风的病因，逐渐统一，不外乎以下两个方面：
1.饮食起居长期不当，引起脾胃损伤，久之累及肝肾，内生湿热。
2.体内正气不足，外界风寒湿热乘虚侵袭。
3.上述内外因合邪湿热痰瘀流注到筋骨关节，导致关节红热肿痛。
湿热蕴结症痛风急性期通常会表现为下面这些症状：
痛风常在凌晨夜间卒然发作，累及关节最常见和最初累及多为两脚第一跖趾关节，久之会进展为足背、脚跟、踝关节、膝关节，乃至上肢掌指和肘关节。
关节红肿热痛，触压更痛，触之灼热，局部皮温高，冷敷疼痛减轻。
疼痛会在一天内达到峰值。
尿酸高。
伴有身热口渴，心烦意躁，大便干，小便黄。
舌红，苔黄或黄腻厚，脉滑数。
这就是典型的湿热蕴结症急性痛风症状。
怎么治？
痛风急发作，关节红肿热痛，白桂止痛汤喝上：清湿热，健脾胃，止疼痛，降尿酸对于湿热蕴结证痛风急性期，下面这个经验方，临证有效，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
葛根、生石膏（先煎）、知母、茵陈、当归、猪苓、白术、黄芩、泽泻、升麻、人参、粳米、炙甘草、羌活、防风、苍术、桂枝、苦参、苍耳子。
这个方子，常法水煎两次，混合药液约 300ml，早晚温服各一半，日一剂，连服一周。
放心，这个方子联合秋水仙碱治疗湿热内蕴症急性痛风，疼痛疼痛缓解快，发作时间缩短，尿酸显著减轻，效果要比打单用秋水仙碱好多了。
这个方剂有何特别之处：
此方是有两个经方：白虎家桂枝汤、当归拈痛汤合方后加减而成，还包含经方桂枝汤，二方都是治疗湿热蕴结证痹症的经典方，故名白桂止痛汤。
方中石膏、黄芩、知母、茵陈、苦参等能清热利湿，为君药组。
方中苍术、白术、猪苓、泽泻能健脾燥湿渗利，让湿浊去而尿酸降。再者这四味药和方中的桂枝、炙甘草组合，不就是桂枝汤么？方中羌活、防风、升麻、葛根、苍耳子，这几味风药能解表祛风胜湿，行气止痛。这些药联合起来作为臣药阻。
方中当归、人参、粳米、甘草这几味药，能益气活血、防寒凉上为，顾护正气，为佐药组。
全方减肺经药量，而加少量苍耳子，用以在开宣肺气，行一身之气，增加通痹止痛疗效。
这就是这首白桂止痛汤疗效的保障。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第12期《 山西中医杂志》张海东等文章《白桂止痛汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效观察》。。
