周逊 肾内科主任医师

有许多疾病，本来并不是慢性肾脏病，更不是慢性肾衰竭，然而，随着时间的推移，这些疾病渐渐出现了肾脏损伤，继而并发了慢性肾脏病，严重者肾功能还会受到损害，即进展成了慢性肾衰竭。在临床中，这类疾病并不少见。而IgA肾病及膜性肾病等疾病，它们本来就属于慢性肾脏病，所以说，今天肾为先要说的并不是这类肾脏疾病。

一般来说，人们都会重视本来就是肾脏疾病的各种慢性肾脏病，却容易忽视本来并不是肾脏疾病的其它疾病。然而，事实上本来并不是肾脏疾病的其它疾病也有可能发展为慢性肾脏病，甚至发展成慢性肾衰竭与尿毒症。因此，人们也要对这类疾病进行规范治疗，从而阻止这类疾病并发肾脏损害，更不能让其进展为慢性肾衰竭。

如下六种疾病就有可能发展成慢性肾脏病和慢性肾衰竭，甚至还可能进一步发展成尿毒症。

1.血糖控制并不佳的糖尿病

你以为，糖尿病与慢性肾脏病及慢性肾衰竭无关吗？在肾内科治疗的病人中，越来越多的患者就是由糖尿病引起的，轻者已经诊断为糖尿病肾病Ⅲ期，重者已经进展为糖尿病肾病Ⅴ期，这些都属于慢性肾脏病，病情严重者患者已经是慢性肾衰竭了。为什么会这样？其主要原因是糖尿病患者不能很好的控制血糖。因此，一旦诊断为糖尿病，患者就应该将血糖控制到位，并同时尽早使用保护肾脏的相关药物，如列净类药物。

2.血压未控制达标的高血压

你以为，高血压也与慢性肾脏病及慢性肾衰竭无关吗？在肾内科治疗的病人中，高血压继发的慢性肾脏病也已经越来越多了。轻者，高血压只并发了血肌酐正常的高血压性肾病，即慢性肾脏病；重者，高血压已经并发了血肌酐升高的高血压性肾病，即慢性肾衰竭。为什么会这样？其根本原因为高血压患者没有将血压控制达标。因此，一旦诊断为高血压，患者就应该将血压控制到位，并也要同时尽早使用保护肾脏的相关药物，如沙坦或普利类药物。

3.长期服用止痛药的类风关

一般来说，没有人会想到类风湿性关节炎（简称“类风关”）也可能与慢性肾脏病甚至慢性肾衰竭相关。在临床中，也有少部分慢性肾脏病及慢性肾衰竭是由类风关继发而来的。为什么会这样，除了这一疾病侵犯到肾脏之外，更多的是因为患者长期服用了解热镇痛类止痛药导致的药物性慢性间质性肾炎。轻者，仅诊断慢性肾脏病早期，重者诊断为慢性肾脏病中期及晚期的慢性肾衰竭与尿毒症。因此，一旦诊断类风关，患者是不能滥用止痛药的。

4.绝大多数系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮本属于风湿内科的疾病，然而，绝大多数的系统性红斑狼疮患者都在肾内科接受治疗，这是因为系统性红斑狼疮这一全身系统性疾病通常会侵犯肾脏，引起狼疮性肾炎，也属于慢性肾脏病，病理上可以有六型，系膜轻微病变、系膜增生性、局灶性、弥漫性、膜性及硬化性等，这其中轻者仅为慢性肾脏病，重者则为急性肾衰竭或慢性肾衰竭，危重者还会并发急进性肾炎与尿毒症。因此，一旦诊断为系统性红斑狼疮，患者就要第一时间关注肾脏。

5.导致尿路梗阻的尿路结石

尿路结石，本不是肾内科疾病，而属于泌尿外科疾病。可是，我们在临床中也会见到由尿路结石引发梗阻性肾病，而且还演变成了慢性肾衰竭。因此，千万不要以为尿路结石与慢性肾脏病及慢性肾衰竭无关。一侧肾脏或输尿管被结石完全或大部分阻塞，若不能及时解除，就会引发肾积水，长时间就会导致这一侧的肾功能丧失。如若双侧肾脏或输尿管也是如此，患者就会进展成慢性肾衰竭。因此，当诊断为尿路结石时，患者也不能忽视对肾脏的关注。

6.反反复复的泌尿系统感染

泌尿系统感染，也属于泌尿外科疾病，常常选择在泌尿外科就诊。常见的泌尿系统感染，都为尿道炎及膀胱炎的下尿路感染。一般来说，都不会想到它还会与慢性肾脏病甚至慢性肾衰竭存在着关联。可是，在肾内科就诊的患者中，也有泌尿系统感染引起的慢性肾脏病，甚至一到肾内科就已经诊断为慢性肾衰竭。在这类患者中，常常是泌尿系统感染反反复复不能根治的造成的，患者逐渐影响到上尿路的输尿管及肾盂肾盏与肾实质，即慢性肾盂肾炎，肾功能也会受损。因此，遇到反反复复的泌尿系统感染，患者也要密切关注肾脏情况。

如上六种疾病是比较常见的有可能发展成慢性肾脏病和慢性肾衰竭的本不是肾脏疾病的其它疾病，除此之外，还会有其它疾病也有可能发展成慢性肾脏病和慢性肾衰竭，比如多发性骨髓瘤及慢性乙型肝炎等，但相对来说比较少见，就不在此一一叙说了。因此，不能只重视肾脏疾病，那些有可能发展成慢性肾脏病及慢性肾衰竭的其它疾病，患者也不能不关注，因为它不仅有可能发展成慢性肾衰竭，严重者还有可能进展成尿毒症。

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