在门诊上听过最多的问题就是，张医生，我那方面不行，我吃了补肾的药物但是没有用，还有一部分人群是，吃了有作用，但是效果就那一段时间有用，再吃就没有用了，下面我就和大家讲一讲导致阳萎的几个病因。
1，心脾受损，经常思虑的人，就会损伤到心脾，从而导致心脾具损，而伤及阴阳，导致阴阳不平衡，脾胃为“水谷之海，气血生化之源，”脾胃虚弱，导致心血不足，血气不足，宗筋失养，就会导致阳萎，正如《景岳全书》里说，凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳萎，益阳明为总，宗筋之会。
2，恐惧伤肾，恐伤肾，恐则气下，当人处于过度恐惧的状态时，会引起人体气机下陷，气并与肾” 气汇聚于肾，“气化无权” 指肾正常的气化功能受到影响而无法正常行使权力，出现阳事不振，举而不坚的情况。
3，命门火衰，房事过度或年轻用手过度，会导致精气亏虚，精室空虚，出现命门火衰，就会出现，每次到那方面的事情上就举不起起来，临门而泻的情况。
4，湿热下注，湿热之邪下注到下焦部位，由于各种原因不能正常排出体外，湿热之邪在体内交缠蒸灼，影响到宗筋，使其失去正常的收缩功能而弛缓纵长，进而出现阳痿等情况。正如薛己在《明医杂著》里写到，宗筋属肝之经络，益肝者木也，如木的湛露则森立，遇酷暑则痿悴”。
5，肝气郁结，肝藏血，肝主筋，肝脏具有贮藏和调节血液的功能，肝主筋，是指筋膜得到肝血的滋养，血液运行通畅了，才能维持正常的运动，“肝经经脉环绕阴部"，若七情所伤，尤以气郁 伤 肝,肝经气血郁闭，瘀于不行，宗筋不荣而失养，导致阳萎。
阳萎是男科的常见病症，而其他医家都论述，阳萎之病多于肾，治疗中强调补肾，但认识从肝论治阳萎也是重要的一个途径。
下面张医生就通过门诊一则案例和大家分享一下。
陈先生，31岁，患者一年前夫妻间发生矛盾，且日趋尖锐，半年前始则阳事举而不坚，继而痿而不举。
用补肾壮阳之品治疗无效。患者精神抑郁，胸胁时感胀满，不思饮食，烦躁易怒等症状。
观其舌脉，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
方选柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、当归、香附、白芍、蜈蚣、白术、甘草。
此方中枳壳与柴胡配伍，增强气机的升降出入，使肝郁得疏，脾胃之气得畅，香附为气病之总司，能理气解郁，与柴胡、枳壳协同，加强了疏肝理气的作用。
当归，白芍，养肝血，柔肝体，与疏肝理气之药配伍，使肝脏在调畅气机的同时，有阴血的滋养，避免因疏泄太过而损伤肝阴。
白术，甘草，强了脾胃的运化功能，使气血生化有源，同时也对因肝郁气滞可能导致的脾胃功能失调起到调节作用。
蜈蚣味辛，性温，有毒，归肝经。在这个方剂中可能起到通络散结的作用。对于肝郁气滞，气血不畅导致的经络阻滞。
在一个疗程之后，患者自述，阳事已能举起，但举而不坚，余症大减。我继在上方加入枸杞子，继服15剂，据患者自述，阳事已正常，诸症已失，嘱咐其服逍遥丸合六味地黄丸半月以巩固疗效，并在注意心情和心态上的平和。
