46岁大姐吃二甲双胍降血糖,1年后肾衰竭,医生:无知惹的祸

严医科普羊生 2024-12-22 18:02:41

参考资料:

[1]刘卓容,宋勇丽,宁尚秋,等.基于YAP/TLRs通路探讨人参皂苷Rg2对糖尿病视网膜病及血管增生的作用机制[J/OL].中国中药杂志,1-13[2024-12-21]

[2]谢文莹,李文慧,张晨,等.口服中成药医治糖尿病并发周围神经病变的网状Meta分析[J/OL].世界科学技术-中医药现代化,1-17[2024-12-21]

[3]王宇,宋佳媛,王丽,等.基于从肝论治的气络调节探讨肠道菌群-胆汁酸轴改善2型糖尿病胰岛素抵抗[J/OL].世界科学技术-中医药现代化,1-7[2024-12-21]

2020年4月14日,46岁的刘梅在儿子家庆祝自己的生日,大家吃饱喝足之后,休息片刻,刘梅因为节省惯了,觉得剩菜倒掉太可惜,于是就着盘子又吃了一顿,儿子劝她不要暴饮暴食,刘梅却说这么些年自己都是这样吃的,让儿子不要担心她。随后,大家还一起吃了生日蛋糕,刘梅觉得自己好像怎么也吃不饱一样,又吃了一大块。

儿子看她吃这么多,怕她消化不好,但是又想着今天可能高兴,胃口大开也是正常,这件事便慢慢被抛之脑后。刘梅自从生了儿子之后,人也肉眼可见的圆润了,但是这两年体重增长速度很快,刘梅不爱运动,加上经常性的饥饿,一天能吃5、6顿,所以自己觉得体重增长也是正常的,殊不知,忽略掉的这些习惯却直接使得了后面的一切...

2020年7月18日,今天是孙子满月酒,中午刘梅赶到酒店,儿子见到母亲的时候吓了一大跳,刘梅整个人胖了一大圈,刘梅也尴尬的笑了,自己也知道实在是太胖了,随着年龄增长,周围朋友大多数都有高血压,刘梅也担心自己会有,所以最近也有在尝试减肥和运动,但却一直不见有改变,虽然自己仍旧怎么吃都不觉得饱,所幸自己最近口渴的厉害,一天能喝7、8瓶水,不一会又是几杯水下肚。

2020年8月25日,一大早起床刘梅便觉得很疲惫,浑身没劲,这一个月自己瘦了几斤,但是每天喝水喝不停,尿也尿不停,经常坐一会就要跑厕所,正要去上厕所,刘梅突然觉得肚子一阵疼痛,伴随一种恶心反胃的感觉,眼睛也开始模糊,像是蒙了一层雾,看东西都看不清。于是刘梅感觉叫丈夫联系儿子,送自己去医院。

儿子带刘梅去到医院,医生听完她的叙述,先是抽血化验血糖、血酮体及糖化血红蛋白,结果显示血糖18.5mmol/L,糖化血红蛋白18mmol/L,血酮体3.4mmol/L,诊断为二型糖尿病酮症酸中毒。“幸亏来的即使,发现的再晚一点后果都会很严重,如果没有及时医治,很有可能会意识模糊甚至昏迷。”医生对儿子说道。说完后医生立即进行降血糖血酮处理。

经过及时医治,刘梅的病情稳定下来,出院前医生给刘梅开了二甲双胍降糖药,并叮嘱刘梅说:“这个降糖药一定要定时定量服用,除了按时用药外,自己的生活习惯也一定要改变,更重要的是一定要定期监测和复查,确保血糖稳定。如果再不重视起来,之后可能会带来更多的并发症,到那时再医治只会更难。”

刘梅点头答应,自己也不想再经历一遍这样的事情,于是她开始积极的改善自己的饮食运动习惯,不仅在家学会自己测量血糖,还开始控制饮食,每天定时定量进食,食物也是均衡搭配,开始更多地吃谷物这种粗纤维丰富的食物。饭后还坚持散步和适当的运动。随着血糖一直控制得当,刘梅人也瘦下来了。刚开始刘梅饮食还会不习惯,渐渐地她再也不像之前那样爱吃东西,到后面有时食欲都不是特别好,但是刘梅觉得这是好事,吃的少,自然血糖就能控制好。她不会想到这居然会让她出现后面的意外...

意外出现在2020年12月27日,刘梅最近食欲一直不是很好,脸色也蜡黄,有时候还经常恶心想吐,这天刘梅吃完午餐觉得很疲惫,躺了一个小时,儿子过来探望,醒来后刘梅仍旧感觉异常疲惫无力,休息也没减轻,刘梅心想可能是最近吃东西太少,体力跟不上,于是起身吃了点东西喝了一大杯水,正准备上厕所,在厕所待了好几分钟却一点尿也没有,刘梅觉得奇怪,怎么喝了那么多水都没尿呢?

正准备起身,突然感觉胸口闷闷胀胀的,呼吸也开始不通畅,于是赶紧找凳子坐了下来。儿子赶忙过来查看情况,此时却发现刘梅脸色很暗,脸上和眼睛都像是浮肿的样子,于是儿子当下便要带刘梅去医院,突然刘梅呼吸急促起来,整个人也坐立难安,只有端坐着呼吸才稍微通畅一点,她感觉到了持续的心慌,心跳也非常快,没曾想这时刘梅鼻腔突然有线条状的鲜血往外滴出,儿子看见这个情形更是吓得直接拨打急救电话。

到了急诊,医生见状赶紧一边给刘梅进行体格检查,一边为刘梅安排血肌酐、凝血功能、尿液及超声等检查,检查发现刘梅全身特别是双下肢下垂部位水肿严重,血肌酐560umol/L,血红蛋白85g/L,血液钾离子浓度6.0mmol/L,凝血酶原时间51s,肾小球滤过率15%,尿渗透压降低比重为1.012,根据检查结果诊断为肾衰竭并伴有贫血。医生迅速对刘梅的症状进行处理和医治,立即决定为刘梅进行血透和输血。

刘梅儿子看到母亲在病床上如此难受,身上这么多置管,心情复杂又低落,他知道肾衰竭是很严重的疾病,但是他怎么也没想到自己的母亲要经历这么痛苦的过程,也怎么都没想到自己的母亲会得这个病。他无法理解也不敢相信,于是情绪激动地询问医生:“医生,我母亲今年一开始只是诊断说是糖尿病,我们也一直悉心照顾,我母亲更是处处小心,饮食、运动、用药都非常注意,怎么现在却告诉我们突然得了肾衰竭,这到底是怎么回事呀?”

听完他的话,医生先是安抚了儿子的情绪,仔细询问了刘梅在家的生活习惯,总算是在刘梅身上找到了答案,思考了许久才开口道:“真是无知惹的祸,太多的人就是因为忽视掉了这些事情,才使得了肾衰竭这样的后果,只有在生活中这些地方处处留心,才能尽量避免疾病的危害。”

那么防止肾衰竭在生活中要注意什么事情呢?

1.积极医治原发病。对于各种急慢性肾炎或可能累及到肾脏的一些基础疾病(如高血压、糖尿病)应该做到积极医治,防止慢性肾衰竭的发生。慢性肾炎的患者,除了积极按照医生嘱咐进行医治外,还应该定期复查肾功能,避免进一步发展成肾衰竭。高血压患者应加强对高血压的认识,密切监测,选用合适的降压药。而作为高危人群的糖尿病患者更应密切关注肾脏情况,Ⅰ型糖尿病患者,应从确诊的第5年开始每年检查肾脏情况。而Ⅱ型糖尿病病人,从确诊开始就应每年检查尿常规,如果尿蛋白呈阳性,还得继续完善检查。

2.积极避免危险因素:生活中尽量避免使用对肾脏有毒性的药物,并且要避免创伤、脱水、尿路梗阻(如结石、前列腺增生症)、严重感染等危险因素,这些疾原因素可使正常肾脏收到损伤及原有肾脏的疾病加重。一旦有上述这种情况,一定要遵从医生嘱咐定期复查肾功能,尽早发现尽早医治。

3.合理饮食及日常保健:慢性肾病患者日常应当注意低蛋白质、低磷和低脂饮食。健康患者也应当注意肾脏的保健,饮食中不过多进食高蛋白质,要定期检查血压、血糖和尿常规,必要时进一步做肾功能检查。要保证适当的运动,每天至少要运动半小时以上到一个小时,通过运动微微出汗;保证充足休息时间,不要熬夜。

(注:《46岁大姐吃二甲双胍降血糖,1年后肾衰竭,医生:无知惹的祸》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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严医科普羊生

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