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近日，皖北煤电集团总医院（以下简称“皖北总院”）脊柱外科团队凭借精湛医术，成功为一名长期饱受强直性脊柱炎困扰且罹患胸椎骨折的复杂病例患者实施了精细的手术治疗。

此次手术不仅标志着医院在处理高难度、高风险脊柱疾病方面的卓越成就，更是为患者解除了长达三十余载的脊柱疼痛之苦，彰显了皖北总院脊柱外科在复杂脊柱疾病诊疗领域的非凡实力。

年过六十的张大爷因为一场车祸，导致腰背部疼痛难耐，活动严重受限，只能坐位无法平卧。在进行相关检查后发现，张大爷的 5 - 6 椎体及附件骨折伴错位。

张大爷除了有胸椎骨折的问题之外，还患有强直性脊柱炎。

三十多年的强直性脊柱炎，使张大爷的韧带、小关节等均已融合成骨性结构，整个脊柱失去应有的弹性和活动度，脊柱严重畸形改变，并且伴有重度骨质疏松。而强制性脊柱炎也使他的胸椎呈“竹节样”融合改变，胸5-6椎体及附件骨折伴错位。

在这种情况下，脊柱外科的董锐副主任医师决定为张大爷进行手术治疗。董锐副主任医师表示：“强直性脊柱炎病人一旦发生骨折，基本上都会同时累及脊柱的前、中、后三柱，骨折极不稳定，而且保守治疗时间长，并发症多，更容易出现骨折畸形愈合或不愈合。所以对于张大爷来说，手术是更好的治疗方案。”

但是张大爷患有强直性脊柱炎已有多年，脊柱的解剖结构已经发生了很大变化，畸变的脊柱对于麻醉、术中固定及术后护理来说都有一定的难度。

因此，董锐副主任医师在术前为患者进行了全面而细致的评估，并与科室其他专家进行多次讨论，带领江方主治医师以及团队其他成员结合张大爷的病情，制定了详细的手术方案，决定为患者实施脊柱骨折切开复位内固定术。

董主任介绍：“正常的脊柱具有一定的活动度，各椎体之间通过椎间盘和韧带连接，而强直性脊柱炎患者的脊柱逐渐融合，椎体间的活动度消失。所以我们在手术的时候需要更加谨慎地选择手术切口的位置，避免损伤周围的组织和神经，而且由于脊柱融合，骨折部位的骨质可能出现硬化。这种硬化的骨质在手术中难以进行钻孔和螺钉固定，增加了手术的操作难度。所以这也要求我们在手术过程中，更加仔细，找准位置进行钻孔与固定。”

经张大爷及其家属同意后，董锐副主任医师带领丁国栋主治医师以及其他团队成员，在麻醉师，神经电生理团队，手术室医护团队的通力合作下，顺利完成了手术，张大爷及其家属对治疗效果十分满意。

术后患者双下肢感觉、肌力未见异常，恢复情况良好，疼痛的症状消失，目前张大爷已经顺利出院。

在出院之际，张大爷及其家属表示“真的挺感谢皖北总院脊柱外科的各位医护人员，不仅医术好，也真的为我们病人考虑，治疗的费用也比我们之前了解的其他医院少了很多，真的是做到了以我们病人为中心！”

科普时间

强直性脊柱炎是一种全身性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节和内脏系统。疾病在发展的过程中，脊柱可遭受严重损害，形成特征性的“竹节样”融合，导致脊柱的柔韧性与适应性急剧下降。加之长期慢性炎症对骨骼的侵蚀，造成骨质疏松与骨脆性提升，极大地增加了患者发生骨折的风险。

这种骨折因其独特的应力集中特性及不稳定性，在治疗上构成了相当大的挑战。经常面临骨折愈合困难、内固定装置松动及骨折部位移位等一系列并发症，进一步加剧了治疗的复杂性与患者的痛苦。

因此，对于强直性脊柱炎患者而言，预防骨折的发生、及时有效的治疗策略以及细致的术后护理均显得尤为关键。

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