大家好，我是张医生，一个好的睡眠，是健康生活的基石。但是呢，在生活中总有些人是免不了深受失眠的困扰。这个时候啊，就需要我们找到失眠的根源，对症调理，才能一夜好眠。接下来，张医生就给大家分享一个失眠的案例，教大家如何通过舌象结合症状来辩证调理。
咱们来看这位患者，女，65岁，主诉呢：失眠已有三月之久，每晚只能勉强在四点左右入睡，且多梦，同时呢还伴有腰酸的症状。
咱们从舌像上来看，可以观察到她的舌边以及舌尖处凸起，而高凸坚硬呢在中医理论中多被认为是肝气郁滞的表现。同时，舌两边呈现半透明现象，这说明患者还有着肝血不足的情况。
肝呢主疏泄，可以调畅咱们体内的气机，当肝气郁滞时，舌边肝脏的位置就会鼓胀起来，且气逆上突，舌尖就会相应的突出变尖。而且肝藏血，可以调度气血，来滋养人体。当肝血不足时，舌边肝脏的位置就会最先表现出来，变得没有血色，且微微透明。
那么这跟患者失眠又有什么关系呢？当然有关系的，我们讲肝呢除了疏泄气机以外，还有这调节情绪的作用。当肝气郁结时，情绪得不到抒发，这个时候人就很容易心烦易怒，且肝气不畅，容易化火生热，这肝火扰动心神，就会导致失眠。
另一方面呢，肝血不足，不能滋养心神，心神不安，这人啊也会失眠多梦。同时还可能伴随有头晕乏力，心慌心悸，胸闷气喘等情况出现。
而且患者还有腰膝酸软的情况，这可能是因为肝肾同源，当肝血不足时，肾精便会滋养肝血，时间一长，肾精不足，这人就会出现腰膝酸软的情况。
接着我们再来看患者的舌根苔黄微水滑，这表示患者体内还存在着寒热错杂的情况。寒热错杂的体质，会使得调理变得更为复杂。而主诉中虽然没有提及太多的信息，但舌像已经为我们揭示了失眠的主要原因是肝郁化火有热，同时血虚也是一个重要因素。而之所以会血虚，可能与血瘀有关，血瘀则新血不生，血虚自然难以避免。
像这位患者的情况，咱们调理起来，应该以疏肝解郁，活血化瘀，养血安神，调和寒热为主。在用药方面，大家可以参考以小柴胡汤为主方，然后根据情况来加减使用。像这位患者，可以加入白术、茯苓搭配干姜。同时再使用酸枣仁，龙骨和牡蛎来改善失眠，而桂枝茯苓丸的加入，则可以活血化瘀。
好了，今天的分享就到这里了，我是张医生，为您的健康保驾护航！
