2020年11月17日，世界卫生组织发布全球战略，提出2030年全世界要实现90-70-90阶段目标：即90%的女孩在15岁前完成接种HPV疫苗，70%的35-45岁女性接受高质量的筛查，90%的确诊病人得到治疗。包括中国在内的194个国家承诺践行此计划，旨在彻底消除宫颈癌。
筑好这三道防线，即可远离宫颈癌。
第一道防线：接种疫苗，防止感染HPV宫颈癌是第一个明确病因的癌症。目前的研究显示，90%以上的宫颈癌是由高危型HPV病毒的持续感染引起的。HPV病毒被称之为人乳头瘤病毒，分为高危型和低危型病毒，致癌病毒称为高危型，主要有两型：HPV16和18型。
-HPV16型和18型是导致宫颈癌的主要分型-
目前，在国内上市的HPV疫苗包括二价、九价疫苗。二价HPV疫苗对2种最常见高危型别(HPV-16和HPV-18)有保护作用，约占所有宫颈癌病例的70%以上。九价HPV疫苗可以预防九种病毒亚型感染，从而预防约92%的宫颈癌发生。
中国女性适宜接种疫苗年龄为9-45岁，强调的是，越早接种疫苗，保护效果越好，最好在没有性生活之前接种。
第二道防线：筛查手段多，易于早期精准发现宫颈病变1、HPV检测
目前临床应用病毒基因组的DNA检测，主要分为：
（1）HPV分型检测：优点是可以鉴定感染的HPV具体型别及多型别的混合感染，在临床上可用于判断是否为同一型别HPV的持续感染或再感染。
（2）不分型的HPV检测：鉴定是否为高危型HPV的感染，可以用于宫颈上皮内病变及宫颈癌的筛查，而不能鉴定具体的型别，不能判断某HPV型别的持续感染或再感染。
2、宫颈细胞学检查
（1）液基细胞学
把宫颈脱落细胞学标本放入一种中介的液体中去，以去除血液、粘液等影响诊断的干扰成分，达到提高诊断率的目的。优点：无创性、特异性好、对疾病的性质能做出较准确的判断。
该检查受医师的主观影响较大。并且如果取标本时没有刷取到病变部位，容易漏诊。其敏感性低、特异性高，结合HPV检测，可以提高其筛查准确性。
一般建议性生活3年后开始做。
（2）细胞学p16免疫组化染色检测
此项检测是创新技术，即液基细胞学染色加免疫细胞化学染色，使病理医师双质控参数相互判读，能快速提高诊断效率和精准度。
-高度鳞状上皮内病变 p16（+）-
精准宫颈癌筛查是降低宫颈癌发病率和死亡率的最有效措施之一。
第三道防线：及时治疗癌前病变，阻断子宫颈癌的发生宫颈上皮HPV感染到癌变过程如下：正常上皮→HPV感染→上皮内病变→原位癌→浸润性癌，这个过程长达数年至十年以上。
妇女一生中HPV感染率可以达到60%-70%，有的感染表现为一过性，感染后不致病，被感染者通过自身免疫力清除病毒。70%感染可在一年内清除，两年内清除率可达90%，而持续感染中仅有10%致病。
持续高危型HPV感染导致低度鳞状上皮内病变(LSIL )，其大部分会消退，可随访观察，每年定期复查；病变持续发展或持续存在2年者宜进行治疗。
-HPV感染，双核挖空细胞（LSIL细胞学）-
低度鳞状上皮内病变也有部分会逆转正常，但也有部分会进展为高度鳞状上皮内病变(HSIL)，其被视为癌前病变，可发展为浸润癌，需要积极治疗。一般采取子宫颈环形电切除术或锥切术，或进行消融治疗，从而消除病变的组织。阻断了这个环节，就不能往下发展为癌症；所以一旦发现患高度上皮内病变，务必看看妇科医生，需尽快评估、治疗。
-液基细胞学：高度鳞状上皮内病变（HSIL）-
总结：
由于具有明确且有效的三级防控手段，宫颈癌极有可能成为人类通过注射HPV疫苗、筛查和早诊早治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。
此文得到中大五院妇科主任聂惠龙主任医师的指导，致谢。
『本期指导专家』
聂惠龙
聂惠龙，妇科主任，主任医师，医学博士，研究生导师，妇科肿瘤首席专家，妇产科基地教学主任。
2001年中山医科大学临床系毕业。擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、内分泌月经不调的规范化诊治。手术技术功底深厚，包括良恶性肿瘤开腹和阴式手术、单孔腔镜微创等美容小切口手术。微创单孔腹腔镜专用器械获国家专利两项。历任广东省医学会妇科肿瘤分会常务委员、广东省医学会妇产科分会委员、广东省医学会妇科内窥镜分会委员、广东省预防医学会宫颈癌防治委员会常务委员、广东省基层医药学会妇科专委会常务委员、广东省基层医药学会生殖妇科专委会委员、广东省妇幼保健学会妇科专委会阴道镜和宫颈病理学组成员、广东省中医药协会妇婴保健专委会常务委员，珠海市医师协会妇科分会常务委员、珠海市抗癌协会理事和妇科肿瘤专委会副主任委员、珠海市抗癌协会靶向治疗专委会妇科肿瘤分会委员等。主持多项科研和发表多篇高质量论文。
出诊时间：名专家：周一上午，周三上午；
特需名专家：周二上午，周四上午，周五上午。
工作语言：普通话、粤语、英语-English
『本期指导专家』
林宇静
林宇静，副主任医师，中山大学附属第五医院病理科主任
目前仁珠海市临床病理质控中心主任，珠海市医学会病理学分会主任委员，广东省医疗行业协会病理学管理分会委员会委员，广东省医师协会病理科医师分会委员，珠海市医师协会病理医师技师分会副主任委员，珠海市中西医结合学会病理学专业委员会副主任委员。从事临床病理诊断工作二十余年，临床病理诊断基础扎实，有丰富的临床病理诊断经验，专注及擅长肿瘤的诊断工作。参与多项基金，发表论文十余篇，其中6篇被SCI收录。
