文/施建勇
很多人在得了类风湿以后，就感觉天塌了，这是不是要吃一辈子药？当然不是。在西医看来，像类风湿像这种全身免疫系统的疾病，其难治程度不亚于艾滋病。西医治类风湿的最常用药就是甲氨蝶呤，好多人一吃就是好几年。
但是从中医来说，对类风湿就非常熟悉了，已经打了数千年的交道，积累了许多宝贵的经验，可能有些朋友说自己之前看过中医，感觉效果并不明显，那我只能说，求医的道路上正确的选择更为重要。
▲类风湿对人体的危害
47岁的覃女士，去年8月11日来找我看诊，类风湿已经困扰她3年之久，用她的话说，中医西医都看过，甲氨蝶呤没停过，现在每周要吃4片甲氨蝶呤，来之前在广州做过关节注射治疗，疼痛有所减轻，但是最近小手指关节疼痛加重，打听到我后抱着试试看的态度来找我。
来的时候覃女士的主要症状就是关节疼痛，尤其是小指关节，压痛明显，但是关节并无肿胀，同时伴有畏寒体倦，大便溏稀，舌淡红苔白腻，脉细无力，一片阳虚体寒之象，于是辨证为脾肾阳虚证，风寒湿留滞关节。
从中医的角度来看，脾肾阳气不足，就无法温煦保卫身体，就无法推动身体气血的运行，从而给风寒湿三邪可趁之机，并且风寒湿相互纠缠，聚集在关节之处，非常难以处理，因此治法当以温补脾肾、祛风化湿、温经通络为治则。
▲甲氨蝶呤的介绍
所以在这个基础上，根据覃女士的症状体质，在乌头汤和独活寄生汤的基础上进行裁化，拟方：制川乌，制草乌，蒸附子，细辛，桂枝，骨碎补，烫狗脊，威灵仙，熟地黄，乌梢蛇，黄芪，全蝎，豨签草，甘草。
制川乌、制草乌温经散寒、祛风除湿。蒸附子温阳散寒，增强川乌、草乌的温通作用。细辛、桂枝温经通络，散寒止痛。骨碎补、烫狗脊补肾强骨，适用于肝肾不足引起的痹症。威灵仙、豨签草、乌梢蛇、全蝎祛风通络，搜风止痛，常用于顽痹。熟地黄、黄芪补益肝肾，补气养血。甘草调和诸药。
10剂之后，覃女士于8月21日前来复诊，表示疼痛明显减轻，大便开始成型，继续服用原方20剂，9月11日复诊时，覃女士表示感觉好太多了，不过还有轻度的晨僵，但是现在疲劳缓解，食欲增加，给了覃女士更大的信心，继续服用原方20剂，并嘱其将甲氨蝶呤由每周4片减为每周1片。
▲我的研究生毕业论文
期间覃女士症状逐渐减轻，药方在原方基础上进行微调，到10月4日复查，ESR\CCP均正常，RF降至20，虽然小指关节仍有痛感，但是身体其余症状已经显著改善，于是嘱其停服甲氨蝶呤，继续中药巩固治疗。
所以，类风湿并不意味着要终身服药，更不意味着离不开甲氨蝶呤，中医创造过太多的神奇，很多朋友可能之前看过中医，效果并不显著，那我只能说，你没有遇到真正的好中医。
