昨天一个69岁的膝关节手术后遗症的患者咨询康复治疗问题，他在德国做的膝关节置换手术，后续仍然出现了关节疼痛僵硬，屈伸只能到100度。虽然做了强力的膝关节康复锻炼，但仍然差强人意。
朋友们会不会有疑问，德国应该是西医非常好啊，手术应该也做得好啊，为什么还出现这样的情况呢？
道理非常简单，任何一个国家医生的技术都会参差不齐，术后的康复也千差万别。如果你是社会精英，你是著名运动员，那肯定是技术最好的医生给你做手术，用的材料也是最好的，背后还有强大的康复团队为你服务，结果自然令人满意！
如果你是普通人呢，也只能是普通的医生，普通的材料，简单的康复了，结果自然可想而知。
是不是在发达国家做了膝关节手术后效果就好
再加之医生的天分有区别，动手能力也有区别，熟练程度也有区别，患者的体质有区别，年龄有区别，对康复的坚持的投入有区别，那最后的结果在叠加之下是不是也有区别。
所以我讲，同样的一个手术，有运气的成分，看你遇到什么样的医生，也有客观成分，看你的基础体质怎么样，锻炼的程度怎么样，心理的坚强程度怎么样。
这个患者只是在德国做过理疗和针灸，也只能这样了，他活动活动还好些，只要静止下来再活动僵硬疼痛感就来了，很显然还是炎症粘连很典型。
康复锻炼听他说强度比较大。这里我要讲一句，康复医学起步比较晚，中国就是今年才有第一个康复大学——山东康复大学。很多运动康复学科基本按照运动员的康复来，对年龄、职业、体质几乎没有个性化方案。69岁的他身体素质还可以，但强力康复也没什么改善。在国内这种情况更普遍，指导你的人可能没学过医，只管康复锻炼，不管康复治疗，只是按照自己的课程来，至于患者好转与否，并不关心，只是让你坚持。
但是我始终认为，康复治疗和康复锻炼不应该割裂开来，二者应该咬合紧密，治疗就是解决炎症问题，锻炼则是力量、柔韧性、稳定性问题。如果你暴力锻炼看似把粘连拉开了，但是炎症不解决，不就又重新粘连了吗。这就如同术后粘连做松解术，为什么很多失败，因为二次粘连了啊！
无论是西方发达国家和中国，面临的问题都是一样的，在现阶段，医疗就是面临这些问题。你看多少人脑卒中后留下后遗症，在文艺作品中被反复嘲讽，就是因为我们抢救后没有系统的康复。可是人们往往认为抢救活了就万事大吉，说到康复就认为是扎扎针灸，既不肯投入精力，也不肯投入金钱。
很多膝关节手术后遗症的问题跟我谈及康复时，习惯就简单问一句做什么动作啊，可以看出内心的轻视，你说这怎么指导，怎么治疗？尽管我不止一次疾呼：手术只是万里长征第一步，而不是治疗的结束。可是真正理解其中道理的又有几人，有的在悔恨和痛苦中举步维艰，有的自以为是的认为很轻松简单！
