前几天，一位孕妈问：“现在怀孕37周了，老大是剖腹产，疤痕厚度是1.5mm，请问可以顺产吗？”这位妈妈表示，自己在生头胎的时候，因为不满足顺产条件而被迫选择剖腹产，如今大宝已经5岁了，便怀上了二胎，但在自己孕晚期检查的时候，医生却告知这胎也得剖宫产，因为子宫瘢痕厚度不够。

这引起了很多第一胎剖宫产孕妈的共鸣，因为不想再经历挨刀子的苦痛，也害怕再次留下难看的“沟壑”，想顺产，却又担心出现什么问题。一胎剖宫产，第二胎也只能剖了吗？疤痕厚度多少才能顺呢？今天我们就来说道说道。

什么是瘢痕子宫？

瘢痕子宫主要是指做过子宫手术遗留疤痕的子宫。

最常见的就是剖宫产术，目前常用的子宫下段剖宫产疤痕位于子宫峡部；子宫纵切口的剖宫产，如古典式剖宫产、难产子宫倒T形切口，疤痕均位于子宫前壁肌层。

其次是子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤射频消融、子宫畸形矫正术及反复的人工流产及宫腔操作导致子宫肌层的损伤等手术，这些手术子宫疤痕的位置不定。

疤痕厚度多少才算安全？

子宫疤痕厚度一般是用B超检查子宫最下面前壁的地方，也是子宫壁最薄的区域，以此来判断疤痕的厚度。

正常情况下，子宫疤痕厚度必须大于3毫米才算安全。如果检查厚度不到3毫米，那就是二级疤痕或者是三级疤痕。

如果瘢痕处的厚度小于2毫米，则需要密切观察，因为子宫疤痕太薄，是很容易出现子宫破裂导致大出血的现象发生。不过子宫会不会破裂不但要看疤痕厚度，还要看疤痕的弹性，而且往往弹性更重要。

目前的研究还没有确定子宫疤痕厚度和分娩方式之间建立因果关系，因此不能只通过子宫疤痕厚度来确定分娩方式，一定要和医生充分沟通，在医生评估后再谨慎决定。

瘢痕子宫二胎能否顺产需要满足以下条件：

1.有一次子宫下段横切口剖宫产术，伤口愈合良好，无感染。

2.骨产道正常，无头盆不称。

3.前次剖宫产指征不存在，未发现新的剖宫产指征。

4.无严重的妊娠合并症及并发症，无其它不适于顺产的内外科合并症存在。

5.无再次子宫损伤。

6.本次妊娠距前次剖宫产19个月以上。

7.产前检查孕妇子宫下段无瘢痕缺陷。

临床上还是有很多第一胎剖宫产第二胎自然顺产的情况的，瘢痕子宫的孕妈一定要选择正规医院按时产检。因为瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大，所以孕妈最好提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。