（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗。）

老年人为何痔疮高发？

 老年人是痔疮高发人群，主要有以下三点原因：

1.年龄增长。人体自然衰老导致肛垫中结缔组织解剖结构的支持作用减弱，促进了肛垫出现异常静脉扩张、胶原纤维和弹性纤维组织退化等病理变化，下移形成痔。

2.不良生活方式，饮食结构不合理，喜坐少动，经常便秘，久蹲用力排便，使痔静脉回流受阻，再加上老人肛门括约肌功能逐渐松弛，无力排便又加重便秘发生，形成恶性循环。

3.慢性基础疾病多，部分引起腹内压升高、血管硬化增生、血管壁弹性差，局部血流不畅，直肠静脉和肛门局部静脉回流受阻，影响直肠静脉血液循环，容易诱发痔疮发生。

老年人痔病的特点



1.病程长，可达 40-50年，多数年轻时患病延误了治疗，年老体弱病情加重；

2.常合并多系统慢性病，龙以心血管系统疾病和糖尿病居多，增加了手术危险；

3.以混合痔和环状痔为多（约49.5%），常伴有直肠肛管粘膜脱垂，甚至出现血栓、嵌顿、炎性水肿等增加手术难度；

4.老年人身体机能减退、功能恢复慢，耐受力差，术后易并发心、脑血管意外等。

老年人痔疮要不要手术？

 老年人痔疮发作，保守好还是手术好？一起来看看其中的利弊：

一、保守治疗，可采用口服药物，外用膏剂、散剂、栓剂，及中药坐浴、针灸、物理疗法等非手术方式治疗，减轻痔核脱出、出血、发炎、疼痛等症状。适用于以下几类患者：

◆ 对Ⅰ度、Ⅱ度内痔，出血少和脱出痔核小适合保守。

◆ 有严重基础疾病如（冠心病、高血压、肝肾功能不全，凝血功能障碍，恶性肿瘤）等建议保守治疗。

◆ 无法自行排便，行动能力差，瘫痪的患者等也建议保守治疗。

二、手术治疗，可选择手术时间短、出血少，疼痛少，恢复快方式。

◆ 对于Ⅲ度、Ⅳ度内痔 可采用PPH、内痔套扎、内痔硬化剂注射治疗。

◆ 外痔可采用Milli-gan-Morgan和Ferguson痔切除术。

◆ 混合痔采用外剥内扎，综合多种术式相结合治疗。

如何预防老年人痔疮

 家有耄耋高龄患者，如何预防痔疮发作？平常生活中，应注意做到以下几点：

1.积极控制高血压、糖尿病、心脏病、凝血障碍等慢性疾患。

2.增加谷物纤维摄入，饮用足够水分，减少便秘、慢性腹泻的发生频率。

3.老人切勿久坐，日常蹲便时间不宜过长，还要适当散步和提肛锻炼，增加肛门肌肉收缩力。

4.家中老人发现痔疮出血或者脱出不能回纳要及时就医处理，排除其他恶性病变，减少贫血或痔核溃烂感染发生。