相关研究显示，中国的肝癌患者84%与乙肝病毒慢性感染密切相关。乙肝病毒感染是中国肝癌发生的主要病因，抗病毒治疗是预防乙肝相关肝癌最有效的方法。那么，长期抗病毒治疗究竟减少了多少乙肝相关肝癌的发生呢？

这是一项十年前发布的临床观察研究，研究者将乙肝肝硬化患者分成三组，观察了长达7年时间。

A组没有接受抗病毒治疗，7年后的肝癌发生率高达38.9%。

B组服用拉米夫定治疗，7年后的肝癌发生率是22.2%。

C组服用恩替卡韦治疗，7年后的肝癌发生率是7%。

附笔者草图，字写得不好，图画得不好，请见谅。

荟萃相关研究，接受规范的抗病毒治疗，至少可以减少60%以上的乙肝相关肝癌发病率，这其实非常了不起！减少了多少人生悲剧的发生！！

核苷酸类药物如替诺福韦可能具有独特的免疫调节机制，可以改善肝脏纤维化，降低肝癌发生风险。相比恩替卡韦，替诺福韦治疗可以显著降低患者肝癌风险，特别是在肝硬化患者中。所以，我们现在更多地给予乙肝患者丙酚替诺福韦、替诺福韦或者艾米替诺福韦抗病毒治疗。

在最大限度长期控制乙肝病毒复制的同时，联合免疫调节药物，进一步降低乙肝表面抗原定量水平，可以进一步降低肝癌发生率。

饮酒、吸烟、熬夜、缺乏运动、合并脂肪肝、合并糖尿病等是乙肝患者发生肝癌的重要促进因素。在控制病毒量和降低乙肝表面抗原定量的基础上，长期有效管控这些危险因素，还可以进一步降低肝癌发生率。

乙肝患者预防肝癌，是持久战，是综合战，要打好组合拳。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜