这是一位年轻的乙肝患者，不到三十岁，在我的建议下已经口服抗病毒药物四年多了。
病毒量低于检测下限，肝功能正常，彩超和无创肝脏纤维化扫描等均正常，就是甲胎蛋白偏高，波动在11—16之间。患者担心自己会发生肝癌，忧心忡忡！
甲胎蛋白异质体、DCP（异常凝血酶原）等其他相关肿瘤标志物是正常的，MRI增强扫描未见明显异常，我建议他每半年定期复查，无需忧心忡忡。
甲胎蛋白轻度升高，在明确排除了肝细胞癌、肝脏以外其他恶性肿瘤、肝炎活动等因素，还要考虑个体差异的存在，有一小部分乙肝患者的甲胎蛋白可能就是偏高的。
我国的乙肝指南是如此建议的：甲胎蛋白（AFP）明显升高往往提示肝细胞癌，可用于监测肝癌的发生。甲胎蛋白升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生，可能有助于判断预后。应该注意AFP升高的幅度、持续的时间、动态变化及其与谷丙转氨酶、谷草转氨酶的关系，并结合患者的临床表现和B超、CT、MRI等影像学检查结果进行综合分析。
甲胎蛋白轻度升高，要重视，要定期复查，但是无需忧心忡忡。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜
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