这是四年前的事情。

患者，女性，当时是55岁。经人介绍找我看胃病。自诉胃部不舒服已经五年多了，做过胃镜、C13呼气试验等一系列检查，断断续续吃过五年多胃药，疗效不好。

我建议她做了一系列检查，发现是乙肝小三阳，病毒量5次方，肝脏硬度值10.4 Kpa，彩超提示肝脏回声增强、增密、增粗，脾脏偏大。肝功能检查是“正常”的，谷丙转氨酶26，谷草转氨酶28。

我建议她服用抗病毒药物，一个月后复查，谷丙转氨酶15，谷草转氨酶23，HBVDNA 小于100。

服用抗病毒药物2个月后，该患者告诉我“胃病”好了，此后没有再出现过胃部不舒服的症状。

慢性乙肝患者发病后症状隐匿，未必会出现黄疸、厌油等症状，有些就是以胃部不舒服为主要症状的。有些代偿期的肝硬化患者主要症状是吃油腻食物后腹泻；还有以低热为主要表现的。总之，症状各异。

健康女性的谷丙转氨酶一般不超过19，有些乙肝患者发病后，谷丙转氨酶波动在19—40之间，这是所谓的“正常”参考区间，比如这位患者的谷丙转氨酶一开始是26，抗病毒治疗后下降至19以下，没有再升高过。

下面是今天的化验单

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜

后面是早期的检查资料

2020-10-21

191/86 71

182/92 84

174/87

心电图：1.窦性心律 2.部分ST段压低

154 86

尿检：BLD+1

TBIL16 ALT26 AST28 TP68.8 ALB44.8 GGT11 ALP104 TBA1.9 GR66.8 GLU6.9

BUN4.9 CR43.9 UA286 SOD217.8 HCY3.5

WBC3.41 RBC4.26 HGB132 PLT101 ESR8

TSH3.4

乙肝小三阳

HBVDNA S抗原 丙肝 抗HIV 彩超 肝硬度检查

2020-10-26

140 / 74

139 / 84

彩超：PV1 CBD0.5

1.肝回声增强，增密，增粗、分布不均匀

2.脾脏11.5X3.6

3.胆囊息肉（0.5X0.4）

4.双肾小结石（0.3X0.4）

肝脏硬度10.4 脂肪衰减213

S抗原192.240 HBV-DNA5.35E+05

HCV阴性 HIV阴性

2020-11-3

82斤

ETV治疗

163/87

165/81

2020-11-27

抗病毒治疗一个月

尿检：BLD+2

TBIL13.9 ALT15 AST23 TP70.3 ALB45.8 GGT14 ALP100 TBA1.1 GR61.6 GLU5.9

WBC4.05 RBC4.39 HGB135 PLT110 ESR8

AFP0.5

S抗原199.98 HBV-DNA＜100

CK 89

P1.13