女性十月怀胎是一件非常辛苦的事情，在这期间准妈妈不但要承受孕期的各种不适，胎儿的健康也需要准妈妈时刻挂心。

不少准妈妈在怀孕早期的时候查彩超提示宫内妊娠，出现胎心胎芽，便以为万事大吉了。其实不然，因为在妊娠整个过程中，有很多因素会影响胚胎发育，甚至导致胚胎停止发育。

如果遇到这样的事情，准妈妈们肯定难过死了，会想“为什么是我？”，甚至陷入深深的自责，觉得一定是自己哪里做错了，才会导致这种结果。

那么，胎儿停育可以避免吗？又该如何预防呢？今天，就和大家聊一聊这个话题。

什么是胎儿停育？

胎儿停育可能是有一个空胚囊冒不出胚芽，或是胚囊冒出了胚芽却一直没有胎心搏动，也可能之前有胎心搏动，后来又消失了。

大多数胎儿停育的情况在医学上被称为“稽留流产”，即实际上已经流产了（胚胎已经停止发育），但停止发育的胚胎却一直滞留在子宫里没有排出去。

带大家了解一下出现“胎停”的预兆，如果准妈妈出现以下这 4 种情况，就要注意了！

怎么发现胎儿停育？

1. 妊娠反应消失

准妈妈在怀孕以后由于体内激素水平的变化，会出现各种各样的妊娠反应，让准妈妈感觉非常不适，所以很多准妈妈都希望自己的妊娠反应早点消失。

但是如果在孕期的前 3 个月这些反应莫名其妙的消失了，就有可能是出现了胎停的现象。

2. 腹痛并见红

有些准妈妈在刚怀孕的时候可能会有少量的出血，这是因为受精卵着床所致，不必担心。

大多数情况下，在孕期是不会出现见红的情况的。如果准妈妈出现腹痛并见红，而且出血量还较多的情况下，就要注意自己或胎儿是否出现了问题。

准妈妈一旦发现自己下体出现暗红色或是褐色血状分泌物就要及时去医院进行检查，排除先兆流产的可能。

3. 胎动减少

胎动是宝宝和准妈妈之间的一串暗号，准妈妈如果想知道宝宝的情况就可以通过数胎动来得知。

如果准妈妈觉得最近宝宝不爱动或者胎动比平时有所减少，就要注意宝宝是否出现了异常情况，需要马上去医院进行检查。

4. 分泌物异常

如果准妈妈发现自己分泌物的量增多而且还伴有奇怪的味道就要注意了，这可能是先兆流产的现象，遇到这种情况准妈妈需要立刻去医院，在医生的指导下进行安胎措施。

胎停的原因是什么？

胚胎停育的诱因包括染色体异常、免疫因素、内分泌因素、感染因素、生殖器畸形、全身疾病、环境、行为及生活习惯等，除此之外，仍有 50% 患者病因目前尚不明确 [1]。

1. 染色体异常

染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一，占导致孕龄 ＜８ 孕周胚胎停育的50%~60% [2]，目前西医尚无有效的治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断，以确保可以生育正常的宝宝。

预防染色体异常导致胎停的关键是调理夫妻双方身体，择优而孕，并远离不良环境。

2. 免疫因素

胚胎或胎儿是由受精卵发育而来的，妈妈与胎儿间的免疫不适应会导致母体对胎儿的排斥 [3]，例如常见的自身免疫疾病：红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

其次是生殖免疫的原因，如果我们自身就带着某种抗体，那么就可能影响到胚胎的发育。比如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体。

3. 内分泌失调

胚胎着床及生长发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常都可能导致流产，它需要 3 个重要的激素水平：雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素。

作为准妈妈，如果自身的激素分泌不足就满足不了胚胎的发育，就可能造成胚胎的停育和流产。

其中最常见的是黄体功能不全，会导致子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植或早期妊娠流产。

黄体功能不全者常伴有其它腺体功能异常，如：甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素都不利于胚胎的发育并与流产密切相关 [2]。

4. 子宫因素

子宫内环境与子宫的整体环境都对胚胎有着重要的影响。

内环境是指子宫内膜：如果太薄或者太厚都会影响胚胎着床，其他常见的状况有：先天性苗勒氏管的异常、宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫内膜异位症、先天性或损伤性宫颈内口松弛。

5. 生殖道感染

除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。

比如，风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒感染（合称 TORCH）等病原体感染可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育 [1-3]。

而女性生殖道感染中，衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的最主要病原体，可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育 [2]。

6. 环境与行为生活习惯

在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。

导致早孕期胚胎停育的环境因素多种多样，其中包括射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞等，各类化学药物如二嗅氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药、甲醛超标等均可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、胎儿停止发育 [3]。

孕妇不良的生活习惯：如吸烟、酗酒、毒品及咖啡等均可增加胚胎停育的发生率 [2]；肥胖、孕早期负面情绪可能是胚胎停育发生的危险因素 [1]。

胎停了怎么办？

准妈妈一旦发现胎儿停止发育，就要积极配合医生尽快终止妊娠。胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。

对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果，也会直接影响到未来的再次怀孕。

不要担心，一次胎停不会妨碍生育，大多数遭遇过胎儿停育的人（超过 75%）下一次怀孕是正常的，孩子也健健康康。

胎儿停育能避免吗？

虽说胎停只是概率问题，也不是我们能够控制的，但是还有很多对怀孕有益的事情准妈妈可以去做。

1.备孕时

1）提前补充叶酸

在计划怀孕的时候，提前补充叶酸。

大规模医学研究表明，从孕前 3 个月到孕后的前 3 个月，每天补充 0.4mg 的叶酸，可以使胎儿神经管缺陷的机会降低 40%~80%。

2）处理好自身疾病

许多慢性疾病，比如高血压、严重贫血、心脏病、糖尿病或甲状腺功能异常疾病，都会增加胎停的几率。所以在备孕前先进行相关检查，先处理好再进行备孕。

3）避免接触环境中的有毒有害物质

避免居住在空气污染严重的地方，新装修的房屋暂缓居住，再就是要避免上文中提到的各种物理因素和化学因素等对生育有影响的不利因素。

4）养成良好的生活习惯

积极锻炼身体，不吸烟、不酗酒、不接触毒品、不熬夜。

合理健康饮食如多吃蔬菜、水果，饮食多样化。讲究卫生，避免不洁性生活，避免生殖系统的感染。

2.怀孕时

1）提倡到达法定婚龄时及时婚育

科学研究表明，生育能力随年龄而呈递减趋势。正常女性在 25 岁时生育能力是 100%，到了 35 岁时，生育能力只有 50%，以后逐年递减 [3]。

2）做好婚前、孕前、孕早期的保健工作

对反复自然流产或有家族遗传病史者，进行夫妻双方的血型检查包括 ABO 血型系统和 RH 血型系统检查，并进行染色体检查等。

3）重视产前教育

让孕妇了解孕期生理变化及注意事项，降低风险。

4）按时产检

可以及早发现问题，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病，并且及时处理，不但可以减少胎停的机会，也确保了母体安全。

准妈妈要时刻保持好的心态，坚持锻炼身体、增强体质，不去人多拥挤的地方，相信准妈妈身体好，心情好，宝宝也会选健康的你做妈妈的！

参考文献

[1] 胚胎停止发育相关因素调查问卷研究 [D]. 沈怡华. 北京中医药大学, 2016.

[2] 胎停育的原因分析及人工流产后的护理体会 [J]. 韩云霞. 白求恩医学杂志, 2019, 17(04): 407-408.

[3] 防胚胎停育你须注意什么？(二) [N]. 吕斌. 上海中医药报, 2017-08-11(010).