北中医李教授原创人文医学科普第811篇
大家好，我是北中医李老师，顽固口疮频繁发作，过去主要一发作就服用苦寒凉药如牛黄上清、黄连上清等，久病必虚，苦寒伤阳，而且口疮问题一般都存在脾胃功能不好，这样时间长了，再服苦寒凉药效果不好，有的患者就出现了脾胃虚寒、虚火上炎的顽固口疮病机。
这类口疮该怎么治呢？
下面分享一个具体案例——
56岁的老郭他就是口腔溃疡反复发作好几年，时轻时重，一旦发作就灼热疼痛，有时还伴有口臭，牙龈出血，手足心热。
过去曾频繁服用清热解毒、滋阴阳痿中药，以及抗生素、维生素等西药治疗，也能缓解症状，但还会时发时愈。
这不近一个月来口疮复发，疼痛难忍，口疮主要在舌尖和上唇内侧，为淡黄色溃疡，还珠灼热疼痛，遇到进食喝水说话等刺激会加重，严重影响食欲和情绪。
伴有神疲乏力，口干但不想喝水，小便清长，大便正常。舌淡苔薄脉缓。
中医据此辨证为因为久服苦寒凉药导致脾胃虚寒，虚火上炎的顽固口疮。治以温中散寒、健脾益胃的方法，方以经方附子理中汤加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
熟地黄、党参、炙甘草、炒白术、干姜、制附子。
简单六味药，老郭仅仅服用三台呢，口腔溃疡好转，疼痛显著减轻。效不更方，上方续服四剂而痊愈。
附子理中汤治愈顽固口疮的道理有哪些？
口疮一病，中医多认为乃胃火脾热，是脾胃炽热循经上炎熏蒸口舌所致。所以治疗常以清胃或养胃阴或清胃凉血的方法，方剂可用清胃散或玉女煎之类的。而清脾热可用清泄脾胃伏火的方法，方剂可用泻黄散之类。
但上面的方法都是实火口疮。
但是上面老郭是反复发作多年的口疮，频频服用清热解毒的苦寒凉药，且久病必虚，导致脾胃虚寒。从症状上看，口干似乎为胃火，但口干不想喝水，小便清长，纳呆，神疲乏力，舌淡等而且用清胃泻火的方法效果不好，从而辨证为脾胃中焦虚寒，采用甘温除热法，以“热因热用”治疗，附子理中汤就很好。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2004年第10期《江西中医药杂志》徐晓阳文章《附子理中汤加味治愈慢性口腔溃疡1例》。
