11月17日，诺和诺德召开发布会，宣布司美格鲁肽减重版在中国正式上市，让渴望减重的人再次沸腾。

但不可忽视的是，长期以来司美格鲁肽一直“争议不断”。有使用者虽然在短时间内减重十几斤，但因肌肉和脂肪过快流失，出现“司美格鲁肽脸”现象，就像“老了十岁”。还有反弹后比以前更胖，阳痿等问题，诺和诺德始终没有正面回应，也无疑加剧了公众的担忧和质疑。

不过，司美格鲁肽“点燃”的长期体重管理市场，并没有因此消退。据高盛预计，全球瘦身市场到2030年，将迈过千亿美元大关。单中国市场，除了众多司美仿制药企业以外，就有数十家大型药企，被曝正在布局GLP-1激动剂。

在其减重版发布前夕，“司美”迎来了一个新的挑战者。有“瘦子菌”之称的AKK001，在我国科学家突破量产难题后，于11月1日在亚洲最大的长寿科技大会上悄然发布。

据了解，司美格鲁肽减重的核心在于GLP-1，它被称作人体“食欲”开关，主要由肠道分泌。“瘦子菌”AKK001作为人体肠道自带的一种益生菌，恰好能激活GLP-1。当它在肠菌中的占比，介于3%-5%的区间时，可以起到加速分泌GLP-1的作用，最快能达到日常消耗量的1.32倍。

此外，“瘦子菌”还能促进“燃脂”蛋白（P9）的分泌，加强能量的消耗。双重buff叠加，想不瘦下来都难。

欧洲科学家一项发表于医学顶刊《自然·医学》的研究发现，服用“瘦子菌”12周后，32名超重/肥胖的志愿者平均体重下降约2.27kg、脂肪量下降1.37kg、臀围减小2.63cm。此外，指向代谢功能的胰岛素敏感性、胆固醇、甘油三酯均有改善，其中单胰岛素敏感性就提升了42%。且上述临床实验，是在没有控制饮食的情况下实现的。

“瘦子菌”以一种自然且温和的方式参与到人体的代谢调控之中。通过口服的方式，在人体肠道定植后，先调理肠胃，通过改善肠菌影响代谢，进而实现长期的体重管理。

虽然短期减肥的效率没有司美格鲁肽高，30天内就能像马斯克一样瘦13.6公斤。但“瘦子菌”胜在“持久”。即使在定植期（口服周期为3个月左右）后停止服用，也能持续分泌“燃脂”蛋白，发挥减重作用。

以司美格鲁肽为代表，第二代GLP-1药物在临床试验中，可以减轻15%甚至更多的体重。为什么科学家还在探索更多的减重途径？

《柳叶刀》数据显示，2022年全世界8.79亿成年人患有肥胖症。安非他命、利莫那班……这些一个世纪以来流行的抗肥胖药物一一被陆续证实具有成瘾性、抑郁、心血管疾病风险等致命性副作用，逐渐退出市场。

今年4月，国家医保局官微发文称，作为降糖药，司美格鲁肽已被批准纳入医保；但作为减肥药，仍必须全额自费购买。一定程度上，也反映了官方的态度。

此外，在世界各地，司美格鲁肽的价格都算不上便宜。目前在美国，使用“司美”减重版每月需要花费1350美元，换算成人民币，一年的用药开支高达10万元。

TikTok大码模特雷米·巴德 (Remi Bader)表示，她曾被查出糖尿病前期（即血糖高于正常值，但未达到2型糖尿病诊断标准），遵医嘱开始注射司美格鲁肽。停药后，她开始不受控制地暴饮暴食，“减掉的体重翻倍涨回来了”。

医学研究也证实了许多患者的感受。由诺和诺德公司资助的一项临床试验发现，在停药一年后，参与者减掉的体重反弹了三分之二。号称“减重神药”，司美格鲁肽减重版确实“有两把刷子”，但仍不能被称为减重的“终章”。

不可否认，大众的体重焦虑确实存在。根据世界卫生组织于2022年所公布的数据，全球约有八分之一的人口处在肥胖水平，而按照第十届中国肥胖预防控制科学大会的公示，我国也有近五分之一的青少年面临超重肥胖。

“瘦子菌”以“司美”挑战者的形象出现，无疑给减肥市场注入了新的活力与变数。

2022年，欧美和北美地区率先尝试，将其作为新型食品投放市场。仅隔一年，中国科学家也突破厌氧育菌工艺，实现AKK001的低成本商业化量产，随后迅速与香港知名生科企TimeShop达成合作。

相比司美格鲁肽减重版单支千元的定价，TimeShop使用国产专利菌株（专利号：2023116832346）研制出的两粒含300亿AKK菌的口服制品AKK001，将月服用门槛降至三位数，大大降低了消费者长期减重的门槛。

因业务频繁往来于上海和新加坡的金先生，看到AKK001在亚洲最大长寿论坛亮相后，果断京东下单，准备搭配运动使用。“AKK001在新加坡老牌百货公司OG（奥奇百货）也能买到，国内性价比似乎更高”。

踩在减重风口上，新的对手已经崭露头角，减肥产业格局正在发生微妙的变化。