颅底作为头颈部重要解剖部位，毗邻许多重要组织器官，使得颅底病变成为神经外科治疗中的棘手问题。在神经外科领域，颅底肿瘤的治疗一直是一项极具挑战性的任务。为了深入了解颅底肿瘤最新进展，《神经时讯》有幸邀请到首都医科大学三博脑科医院的于春江教授，就颅底肿瘤微创手术治疗进展及临床诊治经验和心得体会等进行分享。

Q|1.颅底是头颈部重要解剖部位，周围相邻的组织器官复杂，发生在颅底的病变也多种多样。您在颅底肿瘤微创手术技术上不断革新与突破，主导多项国家级课题项目。可以请您简单谈一谈颅底肿瘤微创手术的发展吗？

颅底解剖结构复杂，进入颅底的通道周围毗邻较多重要组织器官，这使得深层病变的显露极为棘手，临床医生需要利用组织间隙来暴露神经、血管等结构。手术过程中，需要严格监控患者的各项生命体征，以应对可能出现的心跳减缓、心脏骤停等。同时，在切除病灶的过程中，还需注意保护重要的神经和血管，确保神经功能正常。因此，颅底肿瘤切除手术对医生手术技术要求极高，应避免出现意外情况和功能障碍。在颅底肿瘤诊疗过程中，第一步是早期发现肿瘤，并对肿瘤的机制有清晰的认知；第二步是充分利用多种手术技术，在保留功能和脑活动不受影响的前提下，精准切除肿瘤。此外，诊疗过程中还应结合物理治疗、化学治疗等辅助手段全面提升治疗效果。

随着科学技术的进步，微创技术的出现为上述问题提供了有效的解决方案，在保证病灶周围组织完整安全的情况下，减少手术创伤。目前，颅底肿瘤围绕微创手术开展了诸多研究，以探究不同功能区颅底肿瘤应用微创技术的手术方法，让科学技术为临床工作赋能。总体而言，微创手术治疗的核心目标是最大限度地保留脑组织功能，同时降低患者出现神经功能损害的风险。

Q|2.从医多年，您的医疗技术和医德医风受到了患者的高度评价，被《北京晚报》誉为“勇探脑王国禁区的神刀手”，您临床经验极为丰富，完成了各类颅内肿瘤手术万余例。请结合您的临床经验，浅谈一下显微手术治疗的应用为颅底肿瘤的治疗带来什么样的变化？

迄今为止，显微手术治疗在神经外科领域已经有二三十年的研究历史，其技术不断成熟和完善，在临床上已经广泛应用。显微手术治疗凭借高精度显微镜的放大与照明功能，辅助临床医生分辨大脑内错综复杂的血管及神经组织，从而精准确定病灶位置及肿瘤形态、大小，进而实施精准切除。随着研究的不断深入，显微手术领域迎来了新的发展契机，纤维镜等技术的出现，以其更加出色的放大和光照效果，显著减少了手术创伤，提高了手术质量。

Q|3.我们了解到，您在垂体瘤、听神经瘤、岩斜区肿瘤及各种复杂疑难颅内肿瘤的诊断治疗上有着丰富的经验，并且参与编写了《垂体腺瘤外科治疗专家共识》《听神经瘤多学科协作诊疗中国专家共识》等多篇共识，您认为该如何将颅内肿瘤的诊治共识更好地融合到临床治疗中？未来相关内容的研究方向是什么？

在临床治疗过程中，医生们经过反复不断地试验，认识到某一种方法或者某一种药物对单一肿瘤有良好的治疗效果，遂将试验过程与结果整理成文章发表，被更多的临床医生了解并应用，共识是整理这类内容以辅助医生进行疾病诊疗的重要手段。

共识与指南一般为学科具有影响力的学者共同制定，有时也通过构建多学科平台来联合制定共识内容。共识内容根据临床实践具体情况，针对不同疾病的不同表现，提供了明确的指导意见。指南则将临床实践中出现的复杂疾病分解简化，降低手术难度，规范诊疗流程，避免复杂手术造成的功能区损伤、功能障碍。在制定指南时，需综合考量多学科知识和技术，以患者为核心选择最适宜的治疗方式。以颅内大体积肿瘤为例，指南中推荐的药物可缩小肿瘤体积，再结合具体情况采取经蝶窦手术切除肿瘤或者γ射线立体定向放射治疗，以减轻手术风险与创伤，减少功能损伤。

Q|4.您作为三博脑科医院的创始人之一，不断努力使医院在短短几年内成为国家临床重点专科建设单位、国家神经外科医师培训基地。在医院科室建设方面，您有哪些经验可以与我们分享一下吗？对于科室内人才培养有哪些心得？

在科室及医院建设过程中，人才培养处于绝对的核心地位，是推动科室发展与学科发展的关键所在。随着人才队伍逐步壮大，充足的人才储备对教学与医疗的发展都有帮助。

目前人才培养主要分为两个方向，一个是本院自主培养，另一个是其他院校、机构联合培养，以便为学生提供广泛的学习机会与空间。同时，人才培养也离不开良好的职业规划与升迁途径，让年轻人的想法与特长得到充分的展现与发挥。具体的发展模式需根据不同医院的发展方向决定，以三博脑科医院为例，我们采取了分梯队、分阶段的培养模式，涵盖从硕士研究生、博士研究生到住院医师等多个层次的培训培养。

Q|5.作为一名卓越的神经外科医生，根据您丰富的临床与科研经验，可以与青年医生分享一下，成为一名优秀的神经外科医生需要具备哪些专业素质呢？

我认为，成为一名优秀的神经外科医生，需要具备以下三大核心素质。首先，想要成为一名医生需要热爱自己所从事的医学事业，全身心投入其中。其次，每一位医学工作者都要坚持不断学习充实自己，紧跟时代步伐，学习前沿科学技术（如人工智能、手术机器人等），了解学科整体发展情况，广泛学习相关知识，做到与时俱进。最后，神经外科医生还需要胆大心细、勤学苦练，临床工作是一个不断积累经验的过程，对于基本功的要求极高。因此，神经外科医生必须在扎实掌握基本技能的基础上，勇于实践，敢于挑战，同时熟练应用指南与共识，以不断提升自身的诊疗水平。

于春江 教授

首都医科大学三博脑科医院

主任医师、首都医科大学教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家。

首都医科大学第十一临床医学院首任院长；首都医科大学神经外科学院首任三系主任；中国医师协会微侵袭神经外科专家委员会第三届、第四届主任委员；中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会第一届、第二届副主任委员，并被誉为“专业委员会元勋”；中国医师协会神经肿瘤专家委员会委员。

近二十年来承担了国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都发展基金关于神经肿瘤相关课题的研究。目前主要研究方向为颅底肿瘤显微外科手术治疗；颅底肿瘤手术入路的显微解剖学研究；脑恶性胶质瘤的免疫治疗。发表专业学术论文近300篇。SCI收录文章50余篇，获部、市、局级科技进步奖13项。培养博士后、博士、硕士研究生40余名。举办全国颅底外科学习班42期、手术观摩班11期，并开展垂体瘤班、侧颅底手术入路多学科协作学习班、三博国际神经科学论坛、全国微侵袭神外学术大会等国内外重大学术会议及培训。

《中国临床神经外科杂志》《中华医学杂志》《中华外科杂志》《中华神经外科杂志》《中华实验外科杂志》《中国微侵袭神经外科杂志》《中华神经外科疾病研究杂志》《现代神经疾病杂志》《国际神经病学神经外科学杂志》《中华实用诊断与治疗》《中华脑科疾病与健康杂志(电子版)》《中国神经肿瘤杂志》《武警医学杂志》等杂志担任编委、特约审稿专家。

撰稿｜杨沛然

编辑｜易飞扬

审核｜于丽水