薛先生，32岁，长期饱受颈肩不适、头晕昏沉及身体晃动感的困扰，这些症状已伴随他长达七年的时间。
案例分享七年来，曾尝试针灸、推拿、药物敷贴及口服中西药等多种治疗方法，症状虽有所缓解，但仍对他的正常生活和工作造成了影响。
于是来到龙脊康门诊，经过一系列治疗后，薛先生的症状趋于稳定，生活质量和工作效率得到了明显提升，并在随后的3年余随访中保持病情稳定。
详细检查1、体格检查
神经系统检查：Hoffmann征（-），膝反射正常，前庭功能检查未发现异常。
功能检查：颈椎屈伸耐力测试（+）。颈椎屈伸旋转侧屈主被动活动度无异常，肩带功能基本正常。
触诊检查：C1右偏，C2/3/4右压痛，C5/6左压痛，棘上韧带剥离。
2、影像检查
外院MR报告提示：①左侧额叶皮层下小缺血灶；②头颅MRA未见明确异常；③原寰枢关节失稳征象已消失，请结合临床；④颈3-4水平骨性椎管轻度狭窄；颈椎间盘变性；颈5/6椎间盘膨出并稍压迫脊髓；颈5、6椎体骨质增生；以上较前大致相仿。（患者每1-2年复查颈椎、颅脑MR，大致相仿）
龙脊康颈椎X片描述示：颈曲变直，颈椎不稳定，寰齿间隙右宽左窄，C2棘突偏右。
诊断依据&结果1、诊断依据
结合病史体查及影像表现，该患者以颈椎不稳定为主要功能异常，继发交感反复性刺激症状，影像上存在颈椎椎体后缘连线不连续、矢状面不稳征象；结合患者颈椎矢状面耐力测试也提示不稳定，颈椎关节灵活度整理正常，但存在节段性分布不均衡，存在上颈椎灵活下降，下颈椎过度灵活的协调障碍。患者除了颈椎耐力下降，较易疲劳外，还存在自觉身体不稳感、睡眠不佳等交感型颈椎病症状。
结合患者颅脑、颈椎及神经系统检查，排除脊髓型颈椎病、颅脑损伤等中枢神经系统病变。考虑患者较为年轻，常年用颈习惯不佳，拟按照颈椎不稳定合并上颈段错位进行诊治。
2、诊断结果：颈椎不稳定、交感型颈椎病。
治疗方案1、门诊处方
门诊治疗5次，一周3次，包括颈椎手法松解、复位以及颈椎稳定功能训练。
重新测量枕头高度，选择合适枕头，并进行睡姿和用颈姿势的宣教。
2、治疗反馈
经过5次治疗后，薛先生反馈头晕改善明显，但仍有少许头晕和右侧颈部牵扯感。考虑到他是外地患者，我们建议他回家继续居家训练，并定期随访。5个月后，薛先生因再次出现少许头晕和颈肩酸痛不适而复诊，经过1次巩固治疗后症状得以缓解。
2年半后的随访中，薛先生提到1年前曾遭遇摩托车冲撞，虽无明显外伤，但当时出现头晕昏沉症状持续1个月。近半年来，他的头晕症状明显缓解，但仍自觉走路晃动感、害怕跌倒，尤其在下午和低头久后症状更为明显。尽管整体症状已较首诊时缓解90%，薛先生仍要求进行颈椎检查。检查后我们发现存在上颈椎错位问题，经过5次间断治疗后症状消失。我们嘱咐薛先生继续加强颈椎功能训练，注意用颈习惯，并定期随访。
医生总结针对颈椎不稳定合并交感型颈椎病的治疗需要综合考虑患者的病史、体格检查和影像表现。通过制定个性化的治疗方案，包括手法治疗、功能训练和宣教等措施，可以改善患者的症状和生活质量。同时，长期的随访和观察也是确保治疗效果的关键。
ZM
颈部痛就是颈椎病，不需要检查，所有颈椎病检查所花的钱都是白花，无法治好