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前列腺是男性特有的器官，女性没有前列腺，身体也能分泌前列腺素（prostaglandin，PG）吗？
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什么是前列腺素？
1930年，科学家尤勒在人和其他动物的精液中发现一种可以使血压降低、平滑肌兴奋的活性物质。当时他认为这种物质是由前列腺分泌的，故命名为前列腺素。但随着医学发展，发现精液中的这种活性物质并非前列腺分泌，而是由精囊腺分泌，并且全身其他组织细胞也可产生。它也不是男性专有，女性身体也可产生前列腺素。按其结构，前列腺素包括A、B、C、D、E、F、G、H、I等类型。对女性怀孕有影响的主要是 前列腺素E2和前列腺素F2。
前列腺素如何影响怀孕？国外学者Countinho 和 Maia早在40年前就提出：前列腺素E2和前列腺素F2对卵巢、子宫、输卵管有刺激作用，但对各个部位产生的影响存在差异性。前列腺素E2抑制输卵管收缩，而前列腺素F2 却刺激收缩。在卵巢中，前列腺素F2 具有温和的刺激作用，但未发现前列腺素E2产生作用。精液中的前列腺素E2 可通过诱导子宫活动以促进精子运动，松弛输卵管峡部而利于精子通过，帮助受精。并预测：男性特发性不育症可能是因精液中缺乏前列腺素导致的。
随着卵母细胞取出技术、胚胎培养和植入前基因检测及试管婴儿技术的发展，医学家现发现前列腺素可能影响试管婴儿的种植率和临床妊娠率。创伤性胚胎移植已被证明会导致子宫收缩，从而降低试管婴儿的种植成功率。但如果在胚胎移植之前、期间或之后给予子宫松弛剂能改善试管结局，他们认为子宫松弛药物可以通过抑制子宫收缩和增加子宫血流量来提高种植率和妊娠率。而这种药物是一种前列腺素合成酶抑制剂，它通过抑制环加氧酶来抑制前列腺素产生。
另有研究发现使用一种名为吡罗昔康的前列腺素合成酶抑制剂会使种植率增加50%，临床妊娠率增加60%。当然，抑制子宫收缩并非仅有药物这一种方法，也有人在探索传统医学的过程中，发现经皮穴位（这就是中医伟大的地方之一！）电刺激会促使机体产生抑制前列腺素分泌的环氧合酶2抑制剂，它能改善子宫血流量及减少子宫收缩，从而增强子宫内膜容受性来改善试管婴儿的种植率。
虽然现在前列腺素的相关药物已在临床上广泛应用，但对提高自然妊娠和试管婴儿的成功率的安全性及疗效仍需要进一步验证。科技仍在进步，技术不断创新，相信不久的将来，通过实验室创新、改进无创胚胎选择以及优化子宫环境等措施，辅助生殖技术会帮助越来越多不孕症夫妇收获幸福。
参考文献：[1] Khairy M, Dhillon RK, Chu J, Rajkhowa M, Coomarasamy A. The effect of periimplantation administration of uterine relaxing agents in assisted reproduction treatment cycles: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online 2016;32:362–76.[2] EC Feinberg, Tozour J . Time to revisit the adage: relax and you will get pregnant[J]. Fertility and Sterility, 2021.
原创 刘项
西北妇儿生殖中心
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