西格列汀二甲双胍是由西格列汀和二甲双胍组成的单片复方制剂，西格列汀属于二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂类降糖药物，具有智能化的胰岛素促泌作用，二甲双胍降糖作用的机制与西格列汀不同，并不影响胰岛素分泌，而是通过减少肝脏葡萄糖的输出，从而改 善外周胰岛素抵抗而发挥降糖作用，两种药物的降糖机制互补，可多靶点覆盖2型糖尿病的发病机制，发挥协同降糖作用，且不增加体重和低血糖发生风险。
一 怎么吃？
西格列汀二甲双胍因生产厂家不同，两种组分的配比也不同，以原研产品捷诺达为例：原研的西格列汀二甲双胍片（捷诺达）根据两种组分的配比不同，分为西格列汀二甲双胍片（I）和西格列汀二甲双胍片（II）：
西格列汀二甲双胍片（I）：每片含磷酸西格列汀 50 mg和盐酸二甲双胍 500 mg；
西格列汀二甲双胍片（II）：每片含磷酸西格列汀 50 mg和盐酸二甲双胍 850 mg。
西格列汀二甲双胍片的服用方法通常为每日2次，餐中服用，可根据血糖情况个体化选择不同配比的制剂或每次服药的片数，但总剂量不能超过西格列汀100mg和二甲双胍2000mg的每日最大耐受量。西格列汀二甲双胍片虽然含有两种组分，但两种组分混合均匀，可掰开服用。
二 适合哪些2型糖尿病人群？
对于新诊断的2型糖尿病患者，如果糖化血红蛋白（HbA1c） 高于个体化目标 1.5% 或≥7.5%，可选择西格列汀二甲双胍作为起始的联合治疗方案，此外，对于单用二甲双胍血糖不达标的患者，可以选择西格列汀二甲双胍作为替代方案， 对于某些人群，特别是老年患者，虽然采用其他降糖方案血糖达标，但每天服药次数达3次或以上、或存在低血糖发作，也可以换用西格列汀二甲双胍。
三 不良反应有哪些？
西格列汀二甲双胍片的不良反应主要是二甲双胍所致的胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，急性胰腺炎患者应避免使用西格列汀二甲双胍，1型糖尿病患者禁用西格列汀二甲双胍。如果糖化血红蛋白（HbA1c）<6.0%，西格列二甲双胍的剂量可减半使用。肝功能受损，尤其是血清转氨酶超过3倍正 常上限、严重肝功能不全、失代偿期肝硬化等患者，应 避免使用西格列汀二甲双胍。严重的肾功能衰竭、急性代谢性酸中毒、维生素B12、叶酸缺乏者禁忌使用西格列汀二甲双胍。
四 可与哪些降糖药物联合使用？
目前，西格列汀二甲双胍的常用联合方案为西格列汀二甲双胍+列净类降糖药或西格列汀二甲双胍+吡格列酮等胰岛素增敏剂。
西格列汀二甲双胍+列净类降糖药：适用于合并有超重或肥胖、高血压、冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病、慢 性 肾 脏 病、心力衰竭等合并症的2型糖尿病人群。
西格列汀二甲双胍+吡格列酮：适用于伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症的2型糖尿病人群。
