吡格列酮二甲双胍片是吡格列酮和二甲双胍组成的单片复方制剂，吡格列酮为噻唑烷二酮类口服降糖药，属于胰岛素增敏剂，通过减少外周血和肝脏的胰岛素抵抗、增加胰岛素依赖的葡萄糖清除，并减少肝糖元分解而发挥降糖作用，二甲双胍的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
虽然对于合并慢性心衰、慢性肾病等心、肾合并症的2型糖尿病人群来说，二甲双胍的一线地位已经被列净类口服降糖药和利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂所取代，但对于没有上述合并症的人群，二甲双胍依然是相关指南推荐的治疗2型糖尿病的一线用药和药物联合中的基本用药，吡格列酮与二甲双胍的组合，两种药物作用机制互补，可发挥协同降糖作用，两种成分组成的单片复方制剂，可进一步提高患者服药依从性，有利于血糖的长期达标。服用吡格列酮二甲双胍片需要注意以下问题：
一 怎么吃？
吡格列酮二甲双胍片含有二甲双胍500mg以及吡格列酮15mg,，一日剂量可分次服用，与食物同服可降低与盐酸二甲双胍有关的胃肠道副反应，可掰开服用，对于单用二甲双胍血糖控制不佳者的起始用量为 15 mg/500 mg（1 片），每日 1-2 次，在获得一定疗效后逐步加量至最大耐受剂量，无论采用何种剂量，均不能超过所含成分的最高剂量，盐酸吡格列酮的最高推荐剂量为 45 mg/天，盐酸二甲双胍的最高推荐剂量为 2550 mg/天，鉴于吡格列酮的最高剂量为45mg/天,因此，吡格列酮二甲双胍片的每日最高剂量不能超过3片。
二 适合哪些糖尿病人群？
吡格列酮二甲双胍片的组合可增加胰岛素敏感性53%，高于吡格列酮和二甲双胍单药（分别为27%和20%），具有协同胰岛素增效作用，可使空腹胰岛素水平显著下降，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，该组合具有潜在的心血管获益，可显著降低缺血性心脏病、致死和非致死性心肌梗死及卒中、下肢截肢以及大血管事件发生率。相关指南建议，吡格列酮二甲双胍适用于以下三类人群：
（1）用于伴明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
（2）空腹C肽>1.1ng/ml或大于正常参考范围下限、非超重（BMI<24kg/m2）的2型糖尿病患者。
（3）二甲双胍单药治疗糖化血红蛋白（HbA1c）不达标患者的替换治疗方案。
三 不良反应有哪些？
吡格列酮二甲双胍片的不良反应为两种成分不良反应的组合，主要与吡格列酮所致的水肿、体重增加有关，极少数患者会发生骨折、心衰风险增加的情况。纽约心脏协会心功能分级Ⅱ级及以上和严重骨质疏松和有骨折病史的患者禁用吡格列酮二甲双胍片。二甲双胍的常见不良反应为胃肠道不适，吡格利酮和二甲双胍单独使用低血糖副作用少见，但若与胰岛素和其他口服降糖药联合使用时，低血糖发生率可能增加，应注意观察并调整剂量。
药学科普仅供参考，若有不适请线下就医。
