经常有患者朋友问我们:

“我子宫内膜太薄了，不能做试管婴儿了，怎么办呢？”或者是“别的医生告诉我内膜太薄，会不会影响怀孕呢？”

好，今天我们就来掰扯一下“子宫内膜薄和不孕”那些事儿！

一般认为内膜厚度在8-12mm最适合胚胎种植。薄型子宫内膜是指排卵日或移植日，超声检查子宫内膜厚度＜7mm。

研究表明，薄型子宫内膜容受性差，着床的可能性低，容易出现流产及取消周期等情况。是临床上比较棘手的难题，给不孕症患者带来了巨大的心理压力及经济负担。

1、子宫内膜薄为什么会导致不孕?

精子和卵子相遇形成受精卵之后，就会回到子宫里。子宫内膜上面附着许多像手指一样的突起物，使受精卵能够依附在上面，不过，这种景象就像一个没有安全带保护的攀岩运动员攀附在岩壁上一样，太危险啦！

受精后的第5-6天，受精卵透明带消失，滋养细胞分泌出一种蛋白酶，在子宫内膜上溶出一个直径1mm左右的缺口，受精卵植入到这个缺口中，开始着床。

如果把这个时候的受精卵比作种子，那子宫内膜就像是一层土壤。子宫内膜厚度≥ 8mm是保证正常妊娠的重要前提，如果小于这个厚度，种子就像撒在贫瘠的土地上，就算是优质的种子，那也很难生根发芽啊！

由此可见，不管是自然受孕还是试管婴儿，子宫内膜太薄都会更有可能出现胚胎植入失败，这也成了无数夫妻道路上的“拦路虎”。

2、什么原因导致子宫内膜薄呢？

（1）年龄因素：

高龄女性在备孕路上总是会遇到各种拦路虎，“子宫内膜薄”就是其中一个。

有研究表明，随着女性年龄的增长，子宫内膜血流和雌孕激素受体减少，基质细胞中DNA含量降低，胶原含量增加，子宫内膜就会变薄。

（2）反复宫腔操作（流产）：

反复的宫腔操作损伤子宫内膜，严重者会导致内膜修复障碍，继发子宫内膜菲薄或宫腔粘连。

（3）药物影响：

长时间口服避孕药可促使薄型子宫内膜的发生。并且，研究证实促排卵药物也会影响子宫内膜的厚度，一些口服促排卵药，可通过与雌激素竞争并下调受体，从而降低子宫内膜的厚度。

（4）基因因素：

临床上有相当一部分患者表现为不明原因的子宫内膜菲薄。国外学者研究发现这类患者子宫内膜菲薄与血管内皮生长因子表达下调及ERα基因多态性相关。

3、薄型子宫内膜如何改善呢？

宫腔镜检查，可以检查并分离宫腔粘连。

雌激素治疗，可以通过口服或阴道给药补充雌激素准备内膜。

改善子宫血流，可以通过口服或阴道给药改善子宫内膜局部血流。

抗炎治疗，如果是因子宫内膜炎引起的薄型内膜，应该进行应规范抗炎治疗。

宫腔灌注治疗，宫腔局部药物灌注是近年来薄型子宫内膜治疗热点，目前我科常用的宫腔灌注药物主要是粒细胞集落刺激因子，不过针对具体情况，有时也会选用其他药物进行灌注。

薄型子宫内膜的治疗是一个复杂、系统的问题，往往需要多种方法综合治疗和多周期的不断摸索、评估，才能依据个体情况找到合适的胚胎移植时机。

因此，患有薄型子宫内膜的女性需要同医生积极配合，多一些耐心，以平常心面对，相信当我们拥有黑土地般的内膜来种植我们的优良胚胎时，我们的“好孕”也将不远了！