文源：中国中药杂志

每年换季的时候，感冒咳嗽的人就会增多，咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰等症状“此起彼伏”，一天到晚的咳不停，甚至咳的晚上睡不着。

那么有什么好办法可以解决咳嗽吗？我们先了解一下咳嗽。

咳嗽解析

“肺体属金，譬如钟然”，古人将肺比喻成一口钟，钟受到外力的敲击时会发出声响，肺也如此，无论是风、寒、暑、湿、燥、火等外邪，还是劳欲情志、饮食不节等内在原因，从内或从外撞击肺脏这口钟，都会发出咳嗽的声响。

“肺为华盖”，从位置上看，肺覆盖于五脏六腑之上，位置最高，像一把伞为人体脏腑“遮风挡雨”；从功能上来看，肺管理呼吸，具有宣发肃降的作用，参与人体内的气机升降出入以及水液运行。

但这把伞又比较娇贵，一旦有点儿刮风下雨，就容易造成肺部宣发肃降失调，肺气郁闭，体内外气体交换出现问题，从而引发咳嗽、咳痰、胸闷、气短等不适的症状。

▋咳嗽辨证

咳嗽是临床上比较常见的病症，需要根据不同的病因进行治疗，最常见的一种咳嗽，是外感风寒导致的咳嗽，主要特点是咽痒咳嗽，咳稀白痰，呈泡沫状，伴随着鼻塞，打喷嚏，流清涕，头痛，无汗等症状，说明体内有寒了。

另外一种咳嗽，是外感风热或寒邪化热导致的咳嗽，主要特点是咳嗽，咳黄痰，呈黏稠状，伴随着鼻塞，流浊涕，发热，咽痛，口渴等症状，说明体内有热了。

两种咳嗽的治疗方案是截然相反的，寒咳主要以疏风散寒、宣肺止咳为主，热咳主要以疏风清热、宣肺止咳为主，今天要跟大家分享一款治疗热咳的常用方剂。

清金化痰汤

肺在五行中属“金”，“清金”有清肺热的意思，它是治疗痰浊不化、蕴而化热所致肺系疾病的经典名方。

参考用量：黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草。

功效及主治：具有清肺化痰的功效，治疗痰热壅肺所致的咳嗽，咯痰色黄且浓，或难以咳出，或带血丝，或腥臭，胸闷胀满，咽干咽痛，面赤，鼻出热气，口干口渴，烦躁，舌红苔黄腻，脉濡数。

可用于现代医学中呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺急性加重期等肺系疾病属于痰热壅肺者。

注意事项：服药期间避免食用辛辣刺激、油腻的食物，以防加重症状，寒性咳嗽不建议使用。

此类咳嗽是因为肺中有热引起，治疗上首当其冲是清肺热，方中黄芩，具有清热燥湿、泻火解毒的作用，擅长清肺中之热。

栀子能够清泻上中下三焦火邪，进一步加强清泻肺中之火，肺脏也就不会被架在火上烤，黏稠的黄痰也就变少了，咽干咽痛、鼻热、口干也会缓解。

接下来就要化痰了，浙贝母，性寒，具有清热化痰、散结解毒的作用，瓜蒌仁，清热化痰、宽胸散结，二者搭配使用，对清除闷在肺里的痰是非常好的，咳嗽咳痰、胸闷胀满的症状也会变好。

瓜蒌能清热化痰、宽胸、润肠通便的作用，多用于痰热咳嗽、肠燥便秘。

桑白皮，泻肺中痰热、利水平喘的作用也能派上用场了，它能够帮助清除肺部的痰液，减轻咳嗽、咳喘、胸闷气短，让呼吸变得更加顺畅。

橘红，具有理气燥湿化痰的作用，气顺了，痰也会跟着消除，无论寒痰热痰都可以使用。与橘红相似的还有一味药，便是我们熟知的陈皮，能理气健脾、燥湿化痰，它能顾护后天之本脾，使脾健运，体内津液能正常运行，便会减少痰湿生成。

中医认为，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，治疗咳嗽咳痰还要顾护全局，茯苓、甘草也能够健脾，从根源上解决痰生成的问题，另外，茯苓还有渗湿之功，给痰湿之邪以出路，从体内排出。

桔梗这个药是宣肺气的，能把气机往上提，顺带载药上行到肺，同时能够利咽喉，让咽喉舒服一些，它还有祛痰排脓的作用，可以用于治疗咳嗽、咳痰腥臭、胸闷等症状。

最后，这个方子里面还有一点麦冬和知母，这两味药是滋阴的，因为肺中的火也会耗伤津液，所以清热泻火的同时，再补养一些所耗的阴液，更有利于保护肺，使润而不燥，知母还能清热泻火、除烦躁。

全方各司其职，黄芩、栀子清泻肺热，桑白皮、瓜蒌仁、浙贝母、桔梗清热化痰、宽胸散结，橘红、茯苓、甘草健脾化痰，麦冬、知母养阴润肺、清热除烦，甘草还可调和诸药，肺里的痰与热清除了，咳嗽咳痰、咽痛、口干等呼吸道症状很快就会恢复。

▋临床加减

肺热比较严重，除了咳嗽咳痰症状外，还伴有发热、咳喘、鼻翼翕动，可联合麻黄、苦杏仁、生石膏，用意取自麻杏石甘汤，麻黄宣肺气，杏仁降肺气，石膏专清热，增强清热止咳平喘的作用，此方擅长对付外感发烧，一些抗疫名方里含有它，有立竿见影的效果。

如果咳大量浓痰，或脓痰，说明出现肺热化脓的情况了，就可以加芦根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁，用意取自千金苇茎汤，芦根清热透热，薏苡仁清热除湿，能让肺里的热从小便而走，冬瓜仁清热化痰、利湿排脓，桃仁活血化瘀、清血中之热，肺里的热邪清了，脓液也排了，症状就会好转。