间歇性跛行，您听说过吗？
什么是间歇性跛行？就是走走路人就瘸了，这是椎管狭窄（压迫神经）以及下肢动脉狭窄（下肢缺血）诱发的常见的症状，一旦出现这种情况，往往是手术适应症。
今天想跟大家介绍的这位患者就有典型的间歇性跛行，但病因却不是以上两种常见情况，有点特殊，如果不仔细阅片很容易就漏诊了，叫做椎管内脂肪沉积症。
具体咋回事呢？请大家往下阅读：
被间歇性跛行困扰的老爷子我们今天的主角姓王，老爷子60岁，已经出现间歇性跛行半年了，老人不能正常的步行，超过200米就会出现明显的下肢疼痛以及麻木感，必须坐下来休息一会儿才能继续前行，但也只能再次行走200米左右，这是间歇性跛行的典型症状。老爷子在外院做了下肢的血管检查，没有发现问题，也做了腰椎的CT，发现轻度间盘突出，尝试过多种治疗办法却没有效果，苦不堪言。
给老爷子查体呢，也有很明确的间盘突出压迫神经的阳性体征，老人目前的检查与症状之间出现了不相符，检查问题不大，老人症状很重，那问题到底在哪儿呢？
那就再做个腰椎核磁进一步看看，结果在核磁上我们发现了问题所在！
老人的核磁比较特殊从老人的核磁上，我们确实可以看到腰椎的4-5节以及腰5-骶1之间间盘有突出，但并不是特别的严重，并没有造成神经的压迫，与老人的CT检查相符，但是仔细阅读我们发现了问题：
●大家看下图，T1像上，在神经周围出现了一团与脂肪等信号的结构，对神经造成了压迫，但是信号不是很清楚，我们继续往下看。
●这幅图是T2像，椎管内是透亮的，其他位置都是很宽敞的，但是在腰5-骶1椎体平面，是不是有一个很大的凸起（红圈）？这个结构并不是间盘，从影像形象上来看，还是一大团脂肪，我们继续看。
●这个位置叫轴位像，看起来就特别清楚了，黄色区域内就是椎管内的神经，已经完全被挤压成一小团了，而造成挤压的就是前面我们发现的脂肪，罪魁祸首找到了！
正是这些异常的脂肪结构对神经造成了挤压，造成了和严重间盘突出导致椎管狭窄从而压迫神经一样的效果，导致患者出现了严重的间歇性跛行。
而这个疾病相对少见，叫做椎管内硬膜外脂肪增多症，以前我们对此疾病认识不足，而且这个问题大多数不会诱发患者如此明显的症状，很容易被漏诊。
而这位患者的诊断是明确的，他的症状也是比较典型的，应进行手术治疗，把椎管内的脂肪清除掉，患者的问题也就得到了解决。
总结有的时候，一种症状再常见，也应该仔细查体、仔细分析和仔细阅片，有的时候问题摆在那里，如果无法发现就于事无补了啊！
