张志远教授深究黄连阿胶汤:心肾交济之良方

寻桃聊健康 2024-04-23 17:28:45

张志远教授深究黄连阿胶汤:心肾交济之良方

《伤寒论》中的黄连阿胶汤,原用于治疗少阴热化,症状包括“心中烦、不得卧”。后世医家则多用于心阳偏旺、虚热内扰、水不上济、夜间难寐的情况,尤其是心肾不交证的治疗。原方中黄连的用量为四份,阿胶三份,黄芩、白芍各两份,鸡子黄两枚。然而,在实际应用中,若仅强调黄连的作用,而减少阿胶的用量,则可能使药效降低。若增加黄芩的用量以提高清热效果,则可能耗损阴液,违背了水升火降、《难经》泻南补北的治疗原则,导致病邪难以消除。

因此,张志远教授强调,在使用黄连阿胶汤时,应保持黄连和阿胶的平衡状态,二者应摆在同等重要的地位。阿胶的用量不应少于黄连的三分之二,甚至同量使用效果最佳。

1953年,张志远教授遇到一位患有神经衰弱的新闻记者,症状包括头昏、烦躁和严重失眠。患者曾尝试使用镇静、安神类药物,但效果甚微,于是转向中医治疗。在初次投予黄连阿胶汤时,由于黄连和阿胶的搭配不当,患者的症状并未得到改善。经过调整,张志远教授将黄连和阿胶的用量均定为30克,黄芩、白芍各15克,鸡子黄两枚(后入)。患者按照每日一剂,下午5点和晚上10点分两回服用的方法,经过十八天的治疗,症状完全消失,获得了显著的疗效。

这一案例充分证明了在黄连阿胶汤中,保持黄连和阿胶的平衡状态对于治疗效果的重要性。同时,也体现了张志远教授对古方的深入研究和对患者负责任的态度。因此,在使用黄连阿胶汤时,我们应注意处方比例,确保黄连和阿胶的用量恰当,以达到最佳的治疗效果。

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