28岁的赵女士身高170cm、体重97kg，自述认为胖一点健康，减肥是迎合他人的“服美役”，因此之前一直拒绝控制体重，直到今年体检时确诊高血脂、重度脂肪肝，于是急忙前往内分泌科就诊。
检查发现赵女士还存在糖耐量异常、右侧膝关节半月板损伤、多囊卵巢的问题，需要尽快按照医生给出的方案进行减重，调整饮食，增加运动，避免进一步形成更严重的糖尿病、膝关节炎等疾病。
医生提醒，肥胖是慢性病，不只是审美问题！BMI≥28或合并糖尿病、高血压的肥胖者，必须到减重门诊制定个体化方案！盲目节食会导致基础代谢率永久性下降。
（一）
肥胖的真实危害，比外貌焦虑可怕百倍！
01代谢紊乱：内脏脂肪的“生化攻击”
人体的脂肪细胞会分泌炎性因子，导致一系列的代谢紊乱，还会引发胰岛素抵抗，进而形成糖尿病。
临床研究表明，腹部脂肪对血糖和血脂的影响更大，腹围增加，空腹血糖就会随之升高，有利健康的高密度脂蛋白（HDL）则会随之下降，增加高血糖和高血脂的发病风险。
02癌症催化剂：13种癌症风险激增
肥胖人群的脂肪组织比普通人群更多，会导致体内雌激素水平升高，不仅会影响女性的生殖功能，还会刺激癌细胞增殖。
比较显著的影响有子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等对女性健康影响较大的癌症，肝癌、胃癌、直肠癌等癌症的发病概率也会有一定上升。对于吸烟人群来说，胖人比正常体型的人更容易患上肺癌。
03关节毁灭者：30岁的人，60岁的膝盖
人体的骨骼系统负重是有限的，体重每增加1kg，膝关节压力会相应增加大约4kg，因此肥胖人群的膝关节软骨磨损速度比普通人更快。
典型症状包括膝关节弹响、膝关节前侧疼痛、膝关节无法完全弯曲等，进一步还会发展为膝关节疼痛、红肿、无法站立、无法行走等，严重时只能通过手术治疗更换膝关节的半月板才能恢复正常生活。
04生育力杀手：从多囊卵巢到精子畸形
对于想要备孕的女性来说，肥胖对于生育能力的影响比想象的更大，肥胖女性不仅排卵障碍率增加，容易患上多囊卵巢综合征，即使去做试管婴儿，成功率也会下降，受孕后的妊娠风险也更大。对于男性来说，一旦过度肥胖，阴囊脂肪堆积使睾丸温度升高，降低精子质量，容易出现少精、弱精的情况，甚至可能导致不育。
05脑功能损伤：痴呆风险翻倍
肥胖者大脑白质比普通人更容易发生病变，海马体年均萎缩的速度也更快，所以更容易发生记忆力减退和老年痴呆。
06心理崩塌：自卑与暴食的恶性循环
对于年轻人来说，即使再坚持自己拒绝“服美役”，不为他人眼光而活，也依然很难避免肥胖带来的心理问题。
肥胖青少年的抑郁症、焦虑症、暴食症的患病率都要比普通人更高，典型表现就是回避社交，不愿意出去玩，不愿意去学校上学，一回来就把自己关在卧室里，有时还会伴随情绪性进食、自残倾向。
（二）
科学减重指南：3大阶段+6维方案
01快速启动期（0-3个月）
这个阶段的重点是限制热量，增加营养，每日摄入热量控制在1200-1500kcal，但要保持摄入的蛋白质≥1.2g/kg。比如早餐吃鸡蛋+无糖豆浆，午餐吃鸡胸肉+杂粮饭+西兰花，晚餐吃清蒸鱼+凉拌黄瓜。
还要逐步增加运动量，比如每天快走6000步，配速10分钟/公里，配合每周3次抗阻训练，深蹲、俯卧撑、仰卧起坐、高位下拉、哑铃推举等等都可以。
02平台突破期（4-6个月）
这个阶段的重点在于激活新陈代谢，可以每周选择2天轻断食，当天的碳水摄入量不超过50g，其他5天正常饮食即可。
对于严重肥胖的人群，在这个阶段采用轻断食有一定风险，可以咨询内分泌科医生，是否能够皮下注射司美格鲁肽，来调控血糖代谢，帮助减重。
03终身维持期（6个月后）
这个时候体脂率已经得到控制，不必再追求快速减重，所以只要维持目前的体重就足够了。可以用一些日常小方法来帮忙，比如每餐先吃200g蔬菜再吃饭，用20cm小盘盛主食，午饭后散步10分钟等等。
这段时间里要注意每日称重，如果体重波动超过3%，需要启动应急计划来防止反弹。也可以每周吃1次“欺骗餐”，热量要控制在500kcal内，如1小块黑巧克力+3颗草莓。
